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摘要：目的：评价老年抑郁症伴失眠症患者实施心理干预联合氟西汀治疗的临床效果，并为抑郁症的治疗提供新的指导思路。方法：选取我院于2010年9月～2012年6月收治的88例老年抑郁症伴失眠症患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各44例。两组患者均给予氟西汀进行治疗，而研究组在此基础上开展心理干预，待干预后第6周末，向两组患者发放抑郁测评量表（SDS）进行抑郁测评。结果：两组患者在住院当天SDS评分不存在统计学差异（P>0.05）；待干预后第6周末，研究组SDS评分为（53.17±5.02）分，对照组为（60.38±4.86）分，两组之间存在统计学差异（P<0.05）。结论：对于老年抑郁症伴失眠患者而言，采取心理干预联合氟西汀治疗是一套科学、有效的方案，临床疗效较佳，值得进一步推广。
关键词：心理干预氟西汀抑郁症失眠复发率
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0088-01
老年患者由于机体各脏器功能处于衰竭状态，在生活中常对自身基础疾病表现出紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，再加上老年患者存在失眠问题，两者双重夹击之下，会形成一个恶性循环，导致老年患者抑郁症的出现。所以，针对老年这个特殊群体，如何对其抑郁症开展有效的干预手段，目前已经引起专家学者的极大关注。故笔者本次旨在探究心理干预联合氟西汀治疗老年抑郁症的临床效果，分析了88例患者的临床资料，现给予如下报道：
1资料和方法
1.1一般资料。选取我院于2010年9月～2012年6月收治的88例老年抑郁症伴失眠症患者，其中男性50例，女性38例，年龄为65～84岁，平均年龄为（72.1±1.4）岁。本次调研收治的患者均符合《美国精神障碍精神障碍诊断与统计手册第四版》中关于抑郁症的诊断标准。本次纳入标准为：患者不存在其他重要脏器疾病；不存在其他精神或者心理疾病；不存在药物或者酒精依赖史；对本次调研有所了解并签署知情同意书。利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各44例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。两组患者均给予抗抑郁药物（氟西汀）（由礼来苏州制药有限公司生产，国药准字J20030017）进行治疗，用药方案为：每天晨起后给予20mg，每天一次，疗程为6周，用药期间患者需住院观察。待出院后，要求家属每2个月陪同患者来院复诊，随访时间为1年。而研究组在对照组治疗的基础上，于患者住院期间给予心理干预。
心理干预。①健康宣教：由主管护士每周组织一次全体病友座谈会，鼓励每一位患者倾诉自己在住院期间的治疗心得和体会，以及分享曾经发生的重大生活事件及对自己所造成的影响，并选择某项极具抑郁代表性质的生活事件，让每一位患者表达自己的观点和看法。在这个过程中，护士耐心地倾听患者的讲诉，并扮演协调者的角色，针对患者内心困惑及时给予认知干预，并与患者一起探讨合理缓解负面情绪的方式，同时再指导患者将方式应用于日常实践。在此期间，护士还需着重向患者讲解抑郁症的病因、治疗手段、预后及注意事项，由于老年患者的理解能力较低，护士需耐心地逐一进行分析，并采取图画、视频及口授等多种方式并用，力求使患者能够对抑郁症有系统化的了解。②制定个性化沟通方案：护士根据患者的文化层次、兴趣爱好及生活背景，制定个性化沟通方案，在沟通的过程中，营造一个温馨、和谐、舒心的环境，让患者能够放松身心。护士可采取直接性发问或者诱导式发问的方式，了解患者的内心世界，并鼓励患者采取哭诉或者倾吐等方式进行情感宣泄。在这个过程中，护士以换位思考的角度看待问题，针对患者的心理困惑给予针对性解决方案。③文娱活动开展：护士在征求科室患者兴趣的前提下，制定一系列文娱活动，促进患者及早完善家庭和社会功能。文娱活动主要涉及太极、慢跑、麻将、象棋、羽毛球等活动，力求让每一位患者都能够参与其中，并鼓励志趣相投的患者进行沟通和交谈，通过人际关系网的扩大，也可缓解患者的抑郁情绪。
1.3观察项目。两组患者在住院当天和干预后第6周末，给予SDS量表进行抑郁程度的测评，并做好记录。
1.4统计学方法。将所收集的数据由专人统一收集并录入SPSS20.0软件进行处理，其中计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采取t检验，当P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在干预前后SDS评分对比。两组患者在住院当天SDS评分不存在统计学差异（P>0.05）；待干预后第6周末，研究组SDS评分为（53.17±5.02）分，对照组为（60.38±4.86）分，两组之间存在统计学差异（P<0.05）（见表1）。
3讨论
对于抑郁症患者，不仅需要给予药物治疗，更是需要从老年患者的心理层次出发进行心理干预。笔者在本次调研中，对研究组患者实施药物治疗联合心理干预取得了不错的效果，其结果显示：研究组在抑郁评分和抑郁复发率方面明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，可阐述如下：通过组织座谈会的方式，让患者对抑郁症的相关知识有了更加系统化的理解，同时集体讨论，更能够调动患者对自身病情关注的积极性，也能进一步指导患者对待生活事件的态度；通过护患之间个性化的沟通，能够使患者倾诉自己内心的困扰，以纾解其抑郁情绪；再者，通过文娱活动的开展，能够使患者更快地回归家庭及社会活动，使他们在活动的过程中，享受快乐的同时，调整自己的心态。
综上所述，对于老年抑郁症伴失眠症患者而言，采取氟西汀联合心理干预治疗，可降低缓和抑郁情绪，降低失眠复发率，取得较为满意的效果。参考文献
[1]邱大宏，谭柏坚，叶百维，等.心理干预对抑郁症患者康复期治疗效果的影响[J].中国医药导报，2012，09（14）：157-159
[2]简毅荣.老年抑郁症患者的护理分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（28）：159-160
关键词：心理干预氟西汀抑郁症失眠复发率
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0088-01
老年患者由于机体各脏器功能处于衰竭状态，在生活中常对自身基础疾病表现出紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，再加上老年患者存在失眠问题，两者双重夹击之下，会形成一个恶性循环，导致老年患者抑郁症的出现。所以，针对老年这个特殊群体，如何对其抑郁症开展有效的干预手段，目前已经引起专家学者的极大关注。故笔者本次旨在探究心理干预联合氟西汀治疗老年抑郁症的临床效果，分析了88例患者的临床资料，现给予如下报道：
1资料和方法
1.1一般资料。选取我院于2010年9月～2012年6月收治的88例老年抑郁症伴失眠症患者，其中男性50例，女性38例，年龄为65～84岁，平均年龄为（72.1±1.4）岁。本次调研收治的患者均符合《美国精神障碍精神障碍诊断与统计手册第四版》中关于抑郁症的诊断标准。本次纳入标准为：患者不存在其他重要脏器疾病；不存在其他精神或者心理疾病；不存在药物或者酒精依赖史；对本次调研有所了解并签署知情同意书。利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各44例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。两组患者均给予抗抑郁药物（氟西汀）（由礼来苏州制药有限公司生产，国药准字J20030017）进行治疗，用药方案为：每天晨起后给予20mg，每天一次，疗程为6周，用药期间患者需住院观察。待出院后，要求家属每2个月陪同患者来院复诊，随访时间为1年。而研究组在对照组治疗的基础上，于患者住院期间给予心理干预。
心理干预。①健康宣教：由主管护士每周组织一次全体病友座谈会，鼓励每一位患者倾诉自己在住院期间的治疗心得和体会，以及分享曾经发生的重大生活事件及对自己所造成的影响，并选择某项极具抑郁代表性质的生活事件，让每一位患者表达自己的观点和看法。在这个过程中，护士耐心地倾听患者的讲诉，并扮演协调者的角色，针对患者内心困惑及时给予认知干预，并与患者一起探讨合理缓解负面情绪的方式，同时再指导患者将方式应用于日常实践。在此期间，护士还需着重向患者讲解抑郁症的病因、治疗手段、预后及注意事项，由于老年患者的理解能力较低，护士需耐心地逐一进行分析，并采取图画、视频及口授等多种方式并用，力求使患者能够对抑郁症有系统化的了解。②制定个性化沟通方案：护士根据患者的文化层次、兴趣爱好及生活背景，制定个性化沟通方案，在沟通的过程中，营造一个温馨、和谐、舒心的环境，让患者能够放松身心。护士可采取直接性发问或者诱导式发问的方式，了解患者的内心世界，并鼓励患者采取哭诉或者倾吐等方式进行情感宣泄。在这个过程中，护士以换位思考的角度看待问题，针对患者的心理困惑给予针对性解决方案。③文娱活动开展：护士在征求科室患者兴趣的前提下，制定一系列文娱活动，促进患者及早完善家庭和社会功能。文娱活动主要涉及太极、慢跑、麻将、象棋、羽毛球等活动，力求让每一位患者都能够参与其中，并鼓励志趣相投的患者进行沟通和交谈，通过人际关系网的扩大，也可缓解患者的抑郁情绪。
1.3观察项目。两组患者在住院当天和干预后第6周末，给予SDS量表进行抑郁程度的测评，并做好记录。
1.4统计学方法。将所收集的数据由专人统一收集并录入SPSS20.0软件进行处理，其中计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采取t检验，当P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在干预前后SDS评分对比。两组患者在住院当天SDS评分不存在统计学差异（P>0.05）；待干预后第6周末，研究组SDS评分为（53.17±5.02）分，对照组为（60.38±4.86）分，两组之间存在统计学差异（P<0.05）（见表1）。
3讨论
对于抑郁症患者，不仅需要给予药物治疗，更是需要从老年患者的心理层次出发进行心理干预。笔者在本次调研中，对研究组患者实施药物治疗联合心理干预取得了不错的效果，其结果显示：研究组在抑郁评分和抑郁复发率方面明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，可阐述如下：通过组织座谈会的方式，让患者对抑郁症的相关知识有了更加系统化的理解，同时集体讨论，更能够调动患者对自身病情关注的积极性，也能进一步指导患者对待生活事件的态度；通过护患之间个性化的沟通，能够使患者倾诉自己内心的困扰，以纾解其抑郁情绪；再者，通过文娱活动的开展，能够使患者更快地回归家庭及社会活动，使他们在活动的过程中，享受快乐的同时，调整自己的心态。
综上所述，对于老年抑郁症伴失眠症患者而言，采取氟西汀联合心理干预治疗，可降低缓和抑郁情绪，降低失眠复发率，取得较为满意的效果。参考文献
[1]邱大宏，谭柏坚，叶百维，等.心理干预对抑郁症患者康复期治疗效果的影响[J].中国医药导报，2012，09（14）：157-159
[2]简毅荣.老年抑郁症患者的护理分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（28）：159-160