论文部分内容阅读
【摘要】目的 分析液基细胞学法在宫颈癌筛查中的检测效果，探究宫颈病三阶梯诊治法的临床应用价值。方法 选取2012年5月至2013年5月期间在我院妇产科进行治疗的宫颈病患者2000例，随机均分为两组，一组采用液基细胞学法进行筛查宫颈癌，另一组采用巴氏法筛查宫颈癌，对比筛查效果。此外，在筛查出的宫颈癌患者中，抽取100例不典型鳞状上皮及以上病变者，随机均分为两组，一组作为实验组，采用三阶梯式诊治法进行治疗，另一组作为对照组，采用常规物理治疗。结果 巴氏法与液基细胞学对比，LSIL及其 以上病变的检出率分别为2.30%、4.20%，液基细胞学检出率增加了82.61%。LSIL，HSIL的检出率分别增加了77.78%、125.00%。实验组LSIL的一次治愈概率高达94.44%（17/18例），HSIL的一次治愈概率为100.00%（4/4例），总体治愈率为95.45%。对照组LISL、HSIL的治愈概率分别为84.38%（27/32），88.89%（8/9)，实验组的治愈概率显著高于对照组。结论 相较于传统的机械物理治疗手段，三阶梯式诊治法在宫颈病的诊断和治疗中具有较大的应用价值。
【关键词】宫颈病；液基细胞学；巴氏法；三阶梯诊治法
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0368-02
宫颈病是妇科常见疾病之一，常常表现为宫颈区的各种异常病变，比如宫颈炎症、损伤甚至畸形等症状，对女性的分娩生育和正常生活有很大干扰。随着宫颈病发病概率的逐年增加，研究其治疗和诊治方法是势在必行的。本文从液基细胞学法和巴氏法检测宫颈癌的情况入手，对宫颈病三阶梯诊治法的基本情况进行简单介绍。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2012年5月至2013年5月期间在我院妇产科进行治疗的宫颈病患者2000例，患者的年龄分布在20～78岁之间。将这2000例患者随机均分为两组，一组采用液基细胞学法进行筛查宫颈癌，另一组采用巴氏法筛查宫颈癌，对比筛查效果。此外，在筛查出的宫颈癌患者中，抽取100例不典型鳞状上皮及以上病变者，随机均分为两组，一组作为实验组，采用三阶梯式诊治法进行治疗，进行阴道镜检+ 活检，并行LEEP 刀+ 病检治疗；另一组作为对照组，采用常规物理治疗，比如微波、冷冻等处理。
1.2标本制作方法
（1）液基细胞学法：采集宫颈外口和颈管的脱落细胞，利用T h i n p r e p 细胞保存液进行程序化处理，获得处理后的标本，过滤后制成直径为2厘米的薄层细胞涂片，并利用含量为95%的酒精对标本进行定位，采用巴氏染色。
（2）巴氏法：采集宫颈阴道部及宫颈管部的刮出物，制作玻片，并利用含量为95%的酒精对标本进行定位15～20min，随后进行巴氏染色。
1.3细胞学诊断
采用TBS系统进行分级报告，TBS 分为正常范围WNL、不典型鳞状上皮 ASCUS、鳞状上皮内瘤变SIL和鳞状细胞癌SCC。SIL分为低度鳞状上皮内瘤变 LSIL和高度鳞状上皮内瘤变HSIL，LSIL 相当于 CIN I，较少发展为浸润癌；HSIL 相当于CIN II 和III，可能发展为浸润癌。
1.4 疗效判断指标
（1）治愈：宫颈表面恢复光滑，管道内的衍生物消失，大小恢复正常。采用碘试验颜色呈现棕色或者深赤褐色，临床症状表现正常；
（2）有效：宫颈表面糜烂程度，衍生物也逐渐消失，宫颈肥大情况有所减弱，临床症状表现变轻；
（3）无效：治疗前后症状没有变化或者没有达到有效范围内均可判断为无效。
2结果
1000名进行液基细胞学检测的患者中有1例标本出现失误，1000名进行巴氏法检测的患者中也有1例标本制作不符合标准，其他标本均符合检查要求。具体诊断结果如下。
2.1细胞学诊断结果分析
巴氏法与液基细胞学对比，LSIL及其以上病变的检出率分别为2.30%、4.20%，液基细胞学检出率增加了82.61%。LSIL，HSIL的检出率分别增加了77.78%、125.00%，检出率差异情况具体如表1所示。
表1巴氏法与液基细胞学法诊断结果对比
TBS
分级 巴氏法 液基细胞学法 检出率的变化（%）
例数 检出率（%） 例数 检出率（%）
WNL 874 87.40 896 89.6 2.52
BCC 64 6.30 24 2.40 -61.90
ACUS 39 3.90 37 3.70 -5.13
LSIL 18 1.80 32 3.20 77.78
HSIL 4 0.40 9 0.90 125.00
SCC 1 0.10 1 0.10 00.00
总计 999 999
*BCC：细胞良性反应性改变；ACUS=ASCUS+AGUS
2.3宫颈病治愈情况分析
实验组LSIL的一次治愈概率高达94.44%（17/18例），HSIL的一次治愈概率为100.00%（4/4例），总体治愈率为95.45%。对照组LISL、HSIL的治愈概率分别为84.38%（27/32），88.89%（8/9)。由此可见，实验组的治愈概率显著高于对照组。
3讨论
宫颈病是妇科常见疾病之一，会干扰女性的正常生活与工作，该病常常表现为宫颈区的各种异常病变，比如宫颈炎症、损伤甚至畸形等症状，由于发病率较高，开始受到人们的广泛关注。
本文研究中发现 巴氏法与液基细胞学对比，LSIL及其以上病变的检出率分别为2.30%、4.20%，液基细胞学检出率增加了82.61%。LSIL，HSIL的检出率分别增加了77.78%、125.00%由此可见，液基细胞学检查法具有较高的检出率，应用较为可靠；此外采用阴道镜检 + 活检，并行LEEP 刀 + 病检进行治疗的实验组，患者的治愈几率明显高于常规物理治疗，实验组LSIL的一次治愈概率高达94.44%（17/18例），HSIL的一次治愈概率为100.00%（4/4例），总体治愈率为95.45%。对照组LISL、HSIL的治愈概率分别为84.38%（27/32），88.89%（8/9)。
总而言之，相较于传统的机械物理治疗手段，三阶梯式诊治法在宫颈病的诊断和治疗中具有较大的应用价值。
参考文献
[1] 薛慧丰,戴丽玉,郑锦文等."即诊即治法"与"三阶梯"模式对HSIL的诊治价值探讨[C].中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集, 2012:210.
[2] 吕向华,马伟杰,王淑玲等.妇科宫颈病变三阶梯式诊断技术的临床应用价值探讨[J].中国现代药物应用,2013,7(6):31-32.
[3] 袁智民,辜卫红,吴萍等.40例宫颈疾病的临床及病理分析[J].中国妇幼保健, 2010,25(25):3683-3684.
【关键词】宫颈病；液基细胞学；巴氏法；三阶梯诊治法
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0368-02
宫颈病是妇科常见疾病之一，常常表现为宫颈区的各种异常病变，比如宫颈炎症、损伤甚至畸形等症状，对女性的分娩生育和正常生活有很大干扰。随着宫颈病发病概率的逐年增加，研究其治疗和诊治方法是势在必行的。本文从液基细胞学法和巴氏法检测宫颈癌的情况入手，对宫颈病三阶梯诊治法的基本情况进行简单介绍。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2012年5月至2013年5月期间在我院妇产科进行治疗的宫颈病患者2000例，患者的年龄分布在20～78岁之间。将这2000例患者随机均分为两组，一组采用液基细胞学法进行筛查宫颈癌，另一组采用巴氏法筛查宫颈癌，对比筛查效果。此外，在筛查出的宫颈癌患者中，抽取100例不典型鳞状上皮及以上病变者，随机均分为两组，一组作为实验组，采用三阶梯式诊治法进行治疗，进行阴道镜检+ 活检，并行LEEP 刀+ 病检治疗；另一组作为对照组，采用常规物理治疗，比如微波、冷冻等处理。
1.2标本制作方法
（1）液基细胞学法：采集宫颈外口和颈管的脱落细胞，利用T h i n p r e p 细胞保存液进行程序化处理，获得处理后的标本，过滤后制成直径为2厘米的薄层细胞涂片，并利用含量为95%的酒精对标本进行定位，采用巴氏染色。
（2）巴氏法：采集宫颈阴道部及宫颈管部的刮出物，制作玻片，并利用含量为95%的酒精对标本进行定位15～20min，随后进行巴氏染色。
1.3细胞学诊断
采用TBS系统进行分级报告，TBS 分为正常范围WNL、不典型鳞状上皮 ASCUS、鳞状上皮内瘤变SIL和鳞状细胞癌SCC。SIL分为低度鳞状上皮内瘤变 LSIL和高度鳞状上皮内瘤变HSIL，LSIL 相当于 CIN I，较少发展为浸润癌；HSIL 相当于CIN II 和III，可能发展为浸润癌。
1.4 疗效判断指标
（1）治愈：宫颈表面恢复光滑，管道内的衍生物消失，大小恢复正常。采用碘试验颜色呈现棕色或者深赤褐色，临床症状表现正常；
（2）有效：宫颈表面糜烂程度，衍生物也逐渐消失，宫颈肥大情况有所减弱，临床症状表现变轻；
（3）无效：治疗前后症状没有变化或者没有达到有效范围内均可判断为无效。
2结果
1000名进行液基细胞学检测的患者中有1例标本出现失误，1000名进行巴氏法检测的患者中也有1例标本制作不符合标准，其他标本均符合检查要求。具体诊断结果如下。
2.1细胞学诊断结果分析
巴氏法与液基细胞学对比，LSIL及其以上病变的检出率分别为2.30%、4.20%，液基细胞学检出率增加了82.61%。LSIL，HSIL的检出率分别增加了77.78%、125.00%，检出率差异情况具体如表1所示。
表1巴氏法与液基细胞学法诊断结果对比
TBS
分级 巴氏法 液基细胞学法 检出率的变化（%）
例数 检出率（%） 例数 检出率（%）
WNL 874 87.40 896 89.6 2.52
BCC 64 6.30 24 2.40 -61.90
ACUS 39 3.90 37 3.70 -5.13
LSIL 18 1.80 32 3.20 77.78
HSIL 4 0.40 9 0.90 125.00
SCC 1 0.10 1 0.10 00.00
总计 999 999
*BCC：细胞良性反应性改变；ACUS=ASCUS+AGUS
2.3宫颈病治愈情况分析
实验组LSIL的一次治愈概率高达94.44%（17/18例），HSIL的一次治愈概率为100.00%（4/4例），总体治愈率为95.45%。对照组LISL、HSIL的治愈概率分别为84.38%（27/32），88.89%（8/9)。由此可见，实验组的治愈概率显著高于对照组。
3讨论
宫颈病是妇科常见疾病之一，会干扰女性的正常生活与工作，该病常常表现为宫颈区的各种异常病变，比如宫颈炎症、损伤甚至畸形等症状，由于发病率较高，开始受到人们的广泛关注。
本文研究中发现 巴氏法与液基细胞学对比，LSIL及其以上病变的检出率分别为2.30%、4.20%，液基细胞学检出率增加了82.61%。LSIL，HSIL的检出率分别增加了77.78%、125.00%由此可见，液基细胞学检查法具有较高的检出率，应用较为可靠；此外采用阴道镜检 + 活检，并行LEEP 刀 + 病检进行治疗的实验组，患者的治愈几率明显高于常规物理治疗，实验组LSIL的一次治愈概率高达94.44%（17/18例），HSIL的一次治愈概率为100.00%（4/4例），总体治愈率为95.45%。对照组LISL、HSIL的治愈概率分别为84.38%（27/32），88.89%（8/9)。
总而言之，相较于传统的机械物理治疗手段，三阶梯式诊治法在宫颈病的诊断和治疗中具有较大的应用价值。
参考文献
[1] 薛慧丰,戴丽玉,郑锦文等."即诊即治法"与"三阶梯"模式对HSIL的诊治价值探讨[C].中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集, 2012:210.
[2] 吕向华,马伟杰,王淑玲等.妇科宫颈病变三阶梯式诊断技术的临床应用价值探讨[J].中国现代药物应用,2013,7(6):31-32.
[3] 袁智民,辜卫红,吴萍等.40例宫颈疾病的临床及病理分析[J].中国妇幼保健, 2010,25(25):3683-3684.