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摘要：目的：对补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效进行探讨。
方法：2012年4-2013年4在我院就诊的120位白癜风患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）进行治疗，对照组单用NB-UVB治疗，两个月后进行治疗结果比较。
结果：两组的治疗效果分别是：治疗组有效率是63.33%，对照组是33.33%，数据差异有明显统计学意义（P<0.05）。
结论：补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线可以有效治疗白癜风，值得在临床医学推广使用。
关键词：补骨脂注射液窄谱中波紫外线白癜风
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.181
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0117-01
白癜风是常见的后天性皮肤色素脱失病，是皮肤中黑素细胞相关功能的消失，在身体各处都有可能发生[1]。至于病因还未有统一的认定。本文结合我院实际治疗情况，对补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗白癜风的疗效进行探讨，现将具体情况报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料。从2012年4月到2013年4月到我院就诊的临床诊断明确的静止期白癜风患者有120例，随机将这120例分为治疗组和对照组。治疗组60例患者，男患者35例，女患者25例，年龄在19-70岁之间，平均年龄38.3±6岁。治疗组60例患者其中男患者36例，女患者24例，年龄在18-71岁之间，平均年龄36.5±7.6岁。两组比较在年龄、性别等方面均无统计学意义（P>0.05）。皮损分布于面部、颈部、肩部、腰部、背部、腿部和手足等部位。所有患者近两周内未接受过糖皮质激素、紫外线照射、光感药物治疗及其他系统用药，无窄谱中波紫外线治疗禁忌症。
1.2方法。治疗组：使用补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗的方法，先进行肌肉注射2毫升的补骨脂注射液，一小时后按照患者皮肤损伤程度，借助德国Waldmann 311nm窄谱紫外线光疗仪进行紫外线治疗。根据既往其他患者的最小红斑量（MED）确定第一次照射量为0.4 J/cm2。以后每次照射将剂量增加0.1J/cm2左右，直至患者出现红斑反应，采用此剂量继续治疗，每两天照射一次。照射时须注意防护眼睛及正常皮肤。
对照组：对患者单用NB-UVB照射治疗，照射剂量和照射时间与治疗组一样。两组的治疗时间都是2月。患者结束治疗后，每15天复诊一次，以便观察治疗的效果和不良反应。在治疗前后对患者进行血、尿常规检查、并对肝、肾功能进行检查。在整个疗程结束后进行疗效判定。
1.3疗效判定。根据中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组指定的白癜风疗效标准[2]判定疗效。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积≥皮损面积的50%，好转：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积为皮损面积的10%-49%；无效：自斑无色素再生或范围扩大，恢复正常肤色的面积<10%。分别治疗2个时判断疗效.有效率（%）=（痊愈例数+显效例数）/患者总例数×100%。
1.4统计学分析。本研究所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析，组间构成比采用X2进行检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
治疗组和对照组进行治疗后，治疗组痊愈例数是10例，显效是28例，一般是20例，无效例数为2，总有效率63.33%。对照组痊愈例数是5例，显效是15例，一般是30例，无效是10例，总有效率是33.33%。采用统计学方法进行分析，X2=10.812，P=0.001，治疗组的有效率明显高于对照组，差异具有明显的统计学意义（P<0.01）。
治疗组有2例患者的注射部位出现结块现象，经过护士采取热敷措施后，结块消失，没有影响治疗，有10例患者出现瘙痒的情况，5例患者害怕紫外线照射，但带上紫外线防护镜后心理障碍消除。对照组9例患者出现瘙痒，7例患者畏光，经对症处理和减少剂量后均缓解，未出现明显的光毒反应和光敏反应。采用紫外线照射治疗的患者其照射部位都出现了不同的皮肤黑色素沉着现象，3个月后肤色自动恢复正常。
3讨论
NB-UVB在白癜风的临床治疗中具有明显的疗效[3]，UVB的照射可以帮助人类细胞角质形成细胞释放碱性纤维细胞的生长因子[4]，该种因子是黑素细胞的分裂原，促进角质形成细胞分泌皮素，使得黑素细胞发生增殖和分裂[5]，且操作简单，方便，疗效好，不良反应少，费用低廉.患者容易接受。而补骨脂的注射液中的8-甲氧沙林来自于双子叶植物药科中补骨果实的提取物。注射补骨脂会增加患者对紫外线的敏感度，患者注射补骨脂后，经由紫外线的照射[6]，皮肤表面会发生化学反应。且补骨脂还具有抗衰老的药理作用[7]。
本研究中选取我院从2012年4月至2012年4月期间就诊的120例白癜风患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组使用补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线进行治疗，对照组使用NB-UVB治疗。并对二组的治疗效果和不良反应进行了观察。其中治疗组的有效率为63.33%，对照组有效率为33.33%，由此可见，补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线的治疗效果较佳。NB—UVB以60%的有效率被认为是目前最有效的治疗手段之一，一般要求连续治疗6—12个月[8]。但经本组研究认为补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗方法能够缩短起效时间，缩短治疗疗程，经2个月治疗有效率达63.33%，其不良反应轻，在治疗过程中出现的结块、瘙痒、畏光以及治疗后肤色黑素沉着等不良反应，采取相应的处理措施后都自行消失，没有影响治疗以及效果。
观察结果还显示，疗效与皮损的部位和病程有关。面部、颈部和肩部的色素恢复好，尤其是面部疗效好，而手、足部位的疗效最差。病程短的起效快，疗效好，而病程长的起效慢，疗效较差。疗效与患者的年龄、性别、皮肤的类型无明显相关性。
在我国，NB-UVB在白癜风的临床治疗上具有较好的疗效[9]，但是患者长期使用会增加患者光老化和光至癌的机率[10]。而本组采取的补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗方法缩短了治疗时间，从而减少了NB-UVB累加的照射量，且补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗效果显著，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]朱文元.白癜风与黄褐斑[M].南京：东南大学出版社，2012（10）：221
[2]中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组.白瘢风的临床分型及疗效标准（2003年修订稿）[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1）：65
[3]刘文 雷淑英 石玉梅.自体表皮移植术联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2011，36（10）：665
[4]庞志功，汪宝琪，祁彦.用荧光法研究补骨脂与异补骨脂素的药代动力学[J].分析化学研究报告，2011（02）：146
[5]赵辨.临床皮肤病学[M].南京江苏科学技术出版社，2010（06）：938
[6]宋东燕.中药驱虫斑鸠和百灵联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010（07）：1610
[7]王力军.窄谱中波紫外线及其联合重要治疗白癜风的临床以实验研究[J].南京中医药大学学报，2012（06）：123-126
[8]于叶，闵仲生，他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2007，36（7）465
[9]李群芳，欧阳树，陈春燕，唐德协.中药内服联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志.2012（09）：11
[10]高仰秀，石莹.大剂量NB-UVB在白癜风治疗效果的临床探讨[J].山西职工医学院学报，2011（4）：245-248
方法：2012年4-2013年4在我院就诊的120位白癜风患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）进行治疗，对照组单用NB-UVB治疗，两个月后进行治疗结果比较。
结果：两组的治疗效果分别是：治疗组有效率是63.33%，对照组是33.33%，数据差异有明显统计学意义（P<0.05）。
结论：补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线可以有效治疗白癜风，值得在临床医学推广使用。
关键词：补骨脂注射液窄谱中波紫外线白癜风
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.181
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0117-01
白癜风是常见的后天性皮肤色素脱失病，是皮肤中黑素细胞相关功能的消失，在身体各处都有可能发生[1]。至于病因还未有统一的认定。本文结合我院实际治疗情况，对补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗白癜风的疗效进行探讨，现将具体情况报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料。从2012年4月到2013年4月到我院就诊的临床诊断明确的静止期白癜风患者有120例，随机将这120例分为治疗组和对照组。治疗组60例患者，男患者35例，女患者25例，年龄在19-70岁之间，平均年龄38.3±6岁。治疗组60例患者其中男患者36例，女患者24例，年龄在18-71岁之间，平均年龄36.5±7.6岁。两组比较在年龄、性别等方面均无统计学意义（P>0.05）。皮损分布于面部、颈部、肩部、腰部、背部、腿部和手足等部位。所有患者近两周内未接受过糖皮质激素、紫外线照射、光感药物治疗及其他系统用药，无窄谱中波紫外线治疗禁忌症。
1.2方法。治疗组：使用补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗的方法，先进行肌肉注射2毫升的补骨脂注射液，一小时后按照患者皮肤损伤程度，借助德国Waldmann 311nm窄谱紫外线光疗仪进行紫外线治疗。根据既往其他患者的最小红斑量（MED）确定第一次照射量为0.4 J/cm2。以后每次照射将剂量增加0.1J/cm2左右，直至患者出现红斑反应，采用此剂量继续治疗，每两天照射一次。照射时须注意防护眼睛及正常皮肤。
对照组：对患者单用NB-UVB照射治疗，照射剂量和照射时间与治疗组一样。两组的治疗时间都是2月。患者结束治疗后，每15天复诊一次，以便观察治疗的效果和不良反应。在治疗前后对患者进行血、尿常规检查、并对肝、肾功能进行检查。在整个疗程结束后进行疗效判定。
1.3疗效判定。根据中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组指定的白癜风疗效标准[2]判定疗效。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积≥皮损面积的50%，好转：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积为皮损面积的10%-49%；无效：自斑无色素再生或范围扩大，恢复正常肤色的面积<10%。分别治疗2个时判断疗效.有效率（%）=（痊愈例数+显效例数）/患者总例数×100%。
1.4统计学分析。本研究所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析，组间构成比采用X2进行检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
治疗组和对照组进行治疗后，治疗组痊愈例数是10例，显效是28例，一般是20例，无效例数为2，总有效率63.33%。对照组痊愈例数是5例，显效是15例，一般是30例，无效是10例，总有效率是33.33%。采用统计学方法进行分析，X2=10.812，P=0.001，治疗组的有效率明显高于对照组，差异具有明显的统计学意义（P<0.01）。
治疗组有2例患者的注射部位出现结块现象，经过护士采取热敷措施后，结块消失，没有影响治疗，有10例患者出现瘙痒的情况，5例患者害怕紫外线照射，但带上紫外线防护镜后心理障碍消除。对照组9例患者出现瘙痒，7例患者畏光，经对症处理和减少剂量后均缓解，未出现明显的光毒反应和光敏反应。采用紫外线照射治疗的患者其照射部位都出现了不同的皮肤黑色素沉着现象，3个月后肤色自动恢复正常。
3讨论
NB-UVB在白癜风的临床治疗中具有明显的疗效[3]，UVB的照射可以帮助人类细胞角质形成细胞释放碱性纤维细胞的生长因子[4]，该种因子是黑素细胞的分裂原，促进角质形成细胞分泌皮素，使得黑素细胞发生增殖和分裂[5]，且操作简单，方便，疗效好，不良反应少，费用低廉.患者容易接受。而补骨脂的注射液中的8-甲氧沙林来自于双子叶植物药科中补骨果实的提取物。注射补骨脂会增加患者对紫外线的敏感度，患者注射补骨脂后，经由紫外线的照射[6]，皮肤表面会发生化学反应。且补骨脂还具有抗衰老的药理作用[7]。
本研究中选取我院从2012年4月至2012年4月期间就诊的120例白癜风患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组使用补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线进行治疗，对照组使用NB-UVB治疗。并对二组的治疗效果和不良反应进行了观察。其中治疗组的有效率为63.33%，对照组有效率为33.33%，由此可见，补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线的治疗效果较佳。NB—UVB以60%的有效率被认为是目前最有效的治疗手段之一，一般要求连续治疗6—12个月[8]。但经本组研究认为补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗方法能够缩短起效时间，缩短治疗疗程，经2个月治疗有效率达63.33%，其不良反应轻，在治疗过程中出现的结块、瘙痒、畏光以及治疗后肤色黑素沉着等不良反应，采取相应的处理措施后都自行消失，没有影响治疗以及效果。
观察结果还显示，疗效与皮损的部位和病程有关。面部、颈部和肩部的色素恢复好，尤其是面部疗效好，而手、足部位的疗效最差。病程短的起效快，疗效好，而病程长的起效慢，疗效较差。疗效与患者的年龄、性别、皮肤的类型无明显相关性。
在我国，NB-UVB在白癜风的临床治疗上具有较好的疗效[9]，但是患者长期使用会增加患者光老化和光至癌的机率[10]。而本组采取的补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗方法缩短了治疗时间，从而减少了NB-UVB累加的照射量，且补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗效果显著，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]朱文元.白癜风与黄褐斑[M].南京：东南大学出版社，2012（10）：221
[2]中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组.白瘢风的临床分型及疗效标准（2003年修订稿）[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1）：65
[3]刘文 雷淑英 石玉梅.自体表皮移植术联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2011，36（10）：665
[4]庞志功，汪宝琪，祁彦.用荧光法研究补骨脂与异补骨脂素的药代动力学[J].分析化学研究报告，2011（02）：146
[5]赵辨.临床皮肤病学[M].南京江苏科学技术出版社，2010（06）：938
[6]宋东燕.中药驱虫斑鸠和百灵联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010（07）：1610
[7]王力军.窄谱中波紫外线及其联合重要治疗白癜风的临床以实验研究[J].南京中医药大学学报，2012（06）：123-126
[8]于叶，闵仲生，他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2007，36（7）465
[9]李群芳，欧阳树，陈春燕，唐德协.中药内服联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志.2012（09）：11
[10]高仰秀，石莹.大剂量NB-UVB在白癜风治疗效果的临床探讨[J].山西职工医学院学报，2011（4）：245-248