临床资料
　　
　　我院2003～2007年共收治白血病患儿38例，通过化疗和免疫抑制剂的治疗及用药前后的密切观察和精心护理，减少了不良反应和并发症的发生，取得了较好的疗效。本组男26例，女12例，年龄1～15岁。临床表现均有贫血、出血、发热和白血病细胞浸润各脏器而引起的症状。通过治疗，完全缓解16例，部分缓解15例，未缓解7例。
　　
　　护理
　　
　　心理护理：应根据病情及患儿的理解能力给予患儿家属及年长儿合适的健康教育，多沟通，了解他们的心理需要。通过支持、鼓励、疏导、抚慰等手段做好年长儿的心理护理，消除患儿的孤独、焦虑、消极、行为退化等不良反应，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。另外指导患儿及家属学会化疗期间的自我观察、自我防护知识，避免接触有害物质。坚持用药，定期复查，有病情变化及时就诊。
　　防止感染：①保持病房清洁，空气清新，病房每日紫外线消毒1小时，墙壁、地面、床头柜每天用消毒剂擦洗。定期做好空气培养，限制探视，工作人员接触患儿时要洗手，有感染症状者严禁与患儿接触，白细胞低下者必须要入无菌洁净层流室防止感染。②个人卫生防护措施：进食前后用温水或口泰液漱口，宜用软毛牙刷，以免损伤口腔黏膜而引起感染。勤换衣裤，保持皮肤清洁，加强外阴和肛周清洁。各种注射、穿刺严格无菌操作，消毒范围要扩大，各种管道或伤口敷料定时更换，以免细菌生长。加强生命体征的观察，做好实验室检查项目的检测及感染的控制，合理使用抗生素，维持正常菌群；发现感染及早联合抗感染治疗。
　　预防出血：出血为本病的常见症状，严重出血是致死的主要原因之一。因此，对患儿要强调卧床休息，避免各种碰撞，忌挖鼻孔、牙签剔牙，嘱患儿用软毛牙刷或棉签清洁口腔。忌用热水、乙醇擦浴。减少肌注和穿刺，对注射处应用于棉签压迫止血，输液结束后局部用敷贴压迫5～10分钟。护士要多巡视病房，观察患儿的意识、瞳孔、呼吸及肢体活动情况，判断有无颅内出血倾向。
　　化疗的护理：①熟悉常用化疗药物的不良反应及注意事项，充分评估患儿的健康状态，制定相应的护理计划。②嘱患儿多饮开水，三餐前后漱口，保持口腔清洁。护士每日检查口腔黏膜，防止口腔溃疡发生。为防止胃肠道毒性反应，化疗前30分钟使用止吐药。化疗过程中严密观察患儿的生命体征，了解不适主诉，及时给予对症处理。遵医嘱做肝肾功能、血常规监测。③保护静脉，严防药物渗漏，选择粗大静脉注射化疗药物，交替使用血管，不宜使用下肢静脉注射强刺激的化疗药物。使用化疗药物前后用生理盐水滴注，避免化疗药物沉积于局部而刺激血管发生静脉炎。可采用静脉留置套管针的方法，减少穿刺次数。安排液体输入顺序时先输刺激性大的化疗药液。输液过程中勤观察，一旦有药物外渗或静脉炎发生立即停止，给予硫酸镁或金黄散外敷。
　　输血的护理：输血是白血病支持疗法的重要手段之一。输血前向成年儿及患儿家属讲清输血的必要性，并告之输血前静注地塞米松和生理盐水可避免发生输血反应，并做好相关的输血护理。
　　缓解后的护理：白血病缓解后不需坚持化疗，化疗间歇可出院按医嘱给药及休养。缓解1～2年者，化疗间期可上学，但应监测治疗方案执行情况，并教会家长进行护理的方法。缓解后要进行健康教育，鼓励患儿学习，进行适当运动，合理饮食，增强抵抗力，使患儿的疾病和心理均获得治愈。持续完全缓解停止化疗者，应定期随访，以便及时发现复发征象。
　　总之，小儿白血病经过精心治疗和护理，可大大提高缓解率与带病生存率。