【摘 要】
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目的 观察外周血Th17和Th22细胞在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的水平变化及临床意义.方法 选取2014年01月至2019年01月于本院行机械辅助通气治疗的患者810例作为研究对象.采用流
【机 构】
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重庆市红十字会医院(江北区人民医院)呼吸内科,重庆,400020重庆医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科,重庆,400010;
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目的 观察外周血Th17和Th22细胞在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的水平变化及临床意义.方法 选取2014年01月至2019年01月于本院行机械辅助通气治疗的患者810例作为研究对象.采用流式细胞术检测患者外周血Th17和Th22细胞水平;酶联免疫吸附法检测相关炎性细胞因子(IL-17、IL-22)水平,绘制受试者工作曲线(ROC曲线),评价外周血Th17和Th22细胞水平对VAP患者预后的曲线下面积(AUC)和最佳截断值.结果 VAP组患者外周血Th17、Th22细胞水平及IL-17和IL-22水平高于非VAP组(t=66.050,P＜0.001;U=54.630,P＜0.001;t=27.530,P＜0.001;t =28.500,P＜0.001);高危组VAP患者中上述指标水平最高,中危组次之,低危组最低,差异比较具有统计学意义(F=39.440,P＜0.001;F=71.400,P＜0.001;F=50.640,P＜0.001;F=94.510,P＜0.001).死亡组患者上述指标水平高于存活组(t=3.098,P=0.002;t =4.322,P＜0.001;t=4.825,P＜0.001;t=4.122,P＜0.001).VAP患者外周血Th22细胞与Th17细胞、IL-22及APACHEⅡ评分呈正相关(r1=0.8200,P1＜0.001;r2=0.895,P2＜0.001;r3=0.752,P3 ＜0.001);同时外周血Th17细胞与IL-17、APACHEⅡ评分呈正相关(r1=0.832,P1＜0.001;r2=0.710,P2 ＜0.001).ROC曲线分析显示,外周血Th22细胞曲线下面积为0.874 (0.813 ～0.935),其最佳工作点为7.92,此时评估VAP患者预后不佳的敏感性和特异性分别为79.49％和78.93％,优于外周血Th17细胞,但差异无统计学意义(Z=0.810,P=0.310).结论 外周血Th17和Th22细胞水平在VAP患者中显著升高,对于VAP患者预后的评估,具有一定的临床应用价值.
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