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我国每年约有16万人死于胃癌,近年来,年轻人和65岁以上的老年人胃癌发生率有上升趋势。由于80%的早期胃癌没有症状,故此症有“隐形杀手”之称。为此,专家提醒:要警惕胃癌的蛛丝马迹,做到早发现、早治疗。
早期胃癌具有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。不过,这些症状均不为早期胃癌所独有,故易被当作一般胃病而忽视,这也是胃癌病人就诊过晚的原因之一。所以,医师强调40岁以上的男性(嗜烟酒者35岁)若稍有上腹部不适,应予筛查,以达到早期发现、早期诊断之目的。此外,消化不良症状明显且持续时间较长,经临床治疗症状改善不明显者,应考虑有胃癌的可能性。
迄今为止,胃镜检查仍是早期胃癌最好的筛选方法。如上海某医院门诊胃镜检查26634例病人,检出胃癌951例,占胃镜检查术的3.57%;其中早期胃癌72例,占全部胃癌的7.6%。由于患者的传统习惯以及部分医院胃镜检查掌握偏严,致使早期胃癌的检出率难以提高。
胃癌的自然病史是一个较缓慢的过程,从早期阶段发展到进展期约需要3年~4年时间,因此,高危人群每6个~12个月随访复查胃镜较为合适。
早期发现方法
早期发现和诊断是治疗的基础,也是减低胃癌死亡率的关键一环。在诊断技术手段不断提高的今天,是完全有希望做好这项工作的。
放射学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较,可以发现双对比像与黏膜像清晰地显示病变;压迫像对胃下部、前壁病变的显示尤其重要。这4种方法,可相互补充证实,提高恶性病变的检出率。特别是随着双相螺旋CT以及CT模拟胃镜的临床应用,使得影像学方法检测早期胃癌的敏感性大大提高。根据目前统计,CT模拟胃镜诊断早期胃癌可达到70%以上,最小可显示病灶的直径达到1厘米左右。
内镜由于早期胃癌并不具有特异性症状,所以,对40岁以上有明显消化不良症状或癌前病变的病人,应作常规胃镜检查。
超声内镜检查早期和进展期胃癌的准确率达90%,判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70%~80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。
高发的危险因素
在临床上,有不少危险因素应加以警惕,以防止演变为胃癌。
遗传。家族中有罹患胃癌史的人,得肿瘤的机会要比常人多2倍~3倍。原因可能是由于有较相似的生活环境与饮食习惯。
性别。已知男性发生胃癌的机会是女性的两倍。
老化。胃癌在50岁之后急速增加,年纪的增长构成了重要的致病因素。研究指出,这或许与萎缩性胃炎在老年人中的发生率较高有关。
血型。A型与其他血型的人相比较,得胃癌的机会多1/5。至于原因,目前并不清楚。
幽门螺旋杆菌:眼下发现,感染者发生胃癌的危险性是无感染者的3-6倍。
食物。饮食的习惯和所摄入的食物,与疾病的发生有相当关系,据统计,喜吃醺烤的食物、烧烤的肉类及酱菜、咸鱼等,胃癌的发生率较高。
硝酸盐和亚硝酸盐:食物的保存及调理方式与胃癌的发生有密切的关系。
萎缩性胃炎。由于其胃酸分泌较低,胃黏膜也易形成肠上皮化生,造成胃癌的机会增加。年龄愈大,慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生的比率也愈高。
恶性贫血。由于胃无法生产一种物质,使得维生素B12的吸收发生问题以致缺乏,从而导致恶性贫血。这些人有1%~12%会发生胃癌。
做过胃部手术的人。较常人患胃癌的比率高出2%~5%。癌变的时间大约在手术后的15年~30年之间。
胃息肉。若胃腺性息肉大于2厘米以上者,其中30%~40%会有恶性变化。此外,烟草和酒精的滥用,也会增加胃癌的发生机会。
保健原则
胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。因此,保健的第一原则是多吃高纤维的植物食品,也就是素食。如无法放弃肉食,饮食也应以清淡为主,每餐的食物种类不要太多。摄入的食物太复杂,对胃部和整个消化系统都是负担。如碳水化合物和蛋白质食物,因所需的消化液不同,如果同时食用,两者都不能完整消化,会造成胃功能透支。没有完整消化的食物也容易积存在肠内腐化,为有害细菌提供生长环境,构成了致癌因素。
所以,最好的方法是不同时摄入高蛋白质和碳水化合物食物。如肉类不宜和米饭、面包同时吃,蔬菜可和碳水化合物或豆类配搭,但水果则应单独吃。如果遵守这些原则,就不会对胃部造成太大的负担而导致消化不良。每餐最好进食一些新鲜、没有烹煮过的水果、蔬菜等,其中的维生素对预防胃癌颇有帮助。
早期胃癌具有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。不过,这些症状均不为早期胃癌所独有,故易被当作一般胃病而忽视,这也是胃癌病人就诊过晚的原因之一。所以,医师强调40岁以上的男性(嗜烟酒者35岁)若稍有上腹部不适,应予筛查,以达到早期发现、早期诊断之目的。此外,消化不良症状明显且持续时间较长,经临床治疗症状改善不明显者,应考虑有胃癌的可能性。
迄今为止,胃镜检查仍是早期胃癌最好的筛选方法。如上海某医院门诊胃镜检查26634例病人,检出胃癌951例,占胃镜检查术的3.57%;其中早期胃癌72例,占全部胃癌的7.6%。由于患者的传统习惯以及部分医院胃镜检查掌握偏严,致使早期胃癌的检出率难以提高。
胃癌的自然病史是一个较缓慢的过程,从早期阶段发展到进展期约需要3年~4年时间,因此,高危人群每6个~12个月随访复查胃镜较为合适。
早期发现方法
早期发现和诊断是治疗的基础,也是减低胃癌死亡率的关键一环。在诊断技术手段不断提高的今天,是完全有希望做好这项工作的。
放射学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较,可以发现双对比像与黏膜像清晰地显示病变;压迫像对胃下部、前壁病变的显示尤其重要。这4种方法,可相互补充证实,提高恶性病变的检出率。特别是随着双相螺旋CT以及CT模拟胃镜的临床应用,使得影像学方法检测早期胃癌的敏感性大大提高。根据目前统计,CT模拟胃镜诊断早期胃癌可达到70%以上,最小可显示病灶的直径达到1厘米左右。
内镜由于早期胃癌并不具有特异性症状,所以,对40岁以上有明显消化不良症状或癌前病变的病人,应作常规胃镜检查。
超声内镜检查早期和进展期胃癌的准确率达90%,判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70%~80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。
高发的危险因素
在临床上,有不少危险因素应加以警惕,以防止演变为胃癌。
遗传。家族中有罹患胃癌史的人,得肿瘤的机会要比常人多2倍~3倍。原因可能是由于有较相似的生活环境与饮食习惯。
性别。已知男性发生胃癌的机会是女性的两倍。
老化。胃癌在50岁之后急速增加,年纪的增长构成了重要的致病因素。研究指出,这或许与萎缩性胃炎在老年人中的发生率较高有关。
血型。A型与其他血型的人相比较,得胃癌的机会多1/5。至于原因,目前并不清楚。
幽门螺旋杆菌:眼下发现,感染者发生胃癌的危险性是无感染者的3-6倍。
食物。饮食的习惯和所摄入的食物,与疾病的发生有相当关系,据统计,喜吃醺烤的食物、烧烤的肉类及酱菜、咸鱼等,胃癌的发生率较高。
硝酸盐和亚硝酸盐:食物的保存及调理方式与胃癌的发生有密切的关系。
萎缩性胃炎。由于其胃酸分泌较低,胃黏膜也易形成肠上皮化生,造成胃癌的机会增加。年龄愈大,慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生的比率也愈高。
恶性贫血。由于胃无法生产一种物质,使得维生素B12的吸收发生问题以致缺乏,从而导致恶性贫血。这些人有1%~12%会发生胃癌。
做过胃部手术的人。较常人患胃癌的比率高出2%~5%。癌变的时间大约在手术后的15年~30年之间。
胃息肉。若胃腺性息肉大于2厘米以上者,其中30%~40%会有恶性变化。此外,烟草和酒精的滥用,也会增加胃癌的发生机会。
保健原则
胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。因此,保健的第一原则是多吃高纤维的植物食品,也就是素食。如无法放弃肉食,饮食也应以清淡为主,每餐的食物种类不要太多。摄入的食物太复杂,对胃部和整个消化系统都是负担。如碳水化合物和蛋白质食物,因所需的消化液不同,如果同时食用,两者都不能完整消化,会造成胃功能透支。没有完整消化的食物也容易积存在肠内腐化,为有害细菌提供生长环境,构成了致癌因素。
所以,最好的方法是不同时摄入高蛋白质和碳水化合物食物。如肉类不宜和米饭、面包同时吃,蔬菜可和碳水化合物或豆类配搭,但水果则应单独吃。如果遵守这些原则,就不会对胃部造成太大的负担而导致消化不良。每餐最好进食一些新鲜、没有烹煮过的水果、蔬菜等,其中的维生素对预防胃癌颇有帮助。