浅谈传染科护理安全

来源 :中国保健营养·中旬刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cmfu2008
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  护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。其范围包含整个住院过程、病人的生理、心理方面,包括护理安全理念、护理人力资源、护理安全教育和检查、护理操作技术、护理流程和护理教学等方面,护理安全管理是护理管理的重点,是护理质量的保证,也是衡量医院护理管理水平高低的标准。在执行护理过程中护理操作安全不给病人造成不必要的伤害,在给病人做各项护理操作时都要确保病人的安全,杜绝护理差错的发生,护理工作的繁琐及操作重复性有发生差错的可能,如何保证护理安全一直是被重视和研究的课题。护理安全管理环节包括病人、病房、护士等方面。
  1 病人的安全:
  1.1环境安全:传染科病房建设时间久,设备陈旧,及设备不健全,生活护理欠到位如病人坠床滑倒等,加之医院管理不到位,有些贵重物品丢失等,存在一定的安全隐患,如何为病人创造安全、舒适的住院环境,需要医院各级各部门的共同努力。
  1.2生理方面:合理安排床位,不同病种分开避免交叉感染。做好专科护理和基础护理,,缓解病人身体不适,确保病人舒适安全,避免医院感染和护理并发症发生。
  1.3心理方面:病人往往因疾病出现种种焦虑状态,用合理的方式和病人沟通,让病人对疾病有充分的了解,做好心理准备。对病人提出的问题认真耐心的给解释,取得病人的理解,同时给予病人心理支持,增加战胜疾病的信心。
  2 护士的安全
  2.1人身安全:护士在工作中接触到形形色色的人,还遇到很多意想不到的事情,加之护士三班轮转,晚夜班值班护士人数少,医院保安监管不到位,护士的人身安全没有保障。
  2.2职业风险与危害
  2.2.1 医源性感染损伤:医源性感染主要是指锐器伤,锐器伤包括:注射器针头刺伤、输液器针头刺伤、手术时缝针刺伤、手术刀片划伤、安瓿划伤、玻璃划伤等等。而针刺伤是感染科护理人员最常见的职业损伤,可引起血源性疾病的传播和感染80%以上的护士发生过针刺伤,每年1~3次不等,被HIV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有0.3%的感染危险:被HBV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有6%~30%的感染危险,只要有0.004ml的含乙肝病毒血液就可使正常人感染:被HCV污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有3%~10%的感染危险。
  2.2.2 生物性危害:生物性危害主要是各种血液传播性疾病;呼吸道传播的疾病;特殊病菌因素包括细菌性和病毒性因素。由于收治患者大多病情危重,感染的病原菌复杂,感染科护士在工作中不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物排泄物等,因针刺伤、锐器伤、黏膜或破损皮肤接触病人的血液、体液可能受到感染。目前,在通过血液传播引起感染的血源性疾病中乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷综合征是最具威肋的,给感染科护理人员的健康带来极大危害。
  2.2.3化学性危害:工作中所接触的有毒化学物质所致的危害。这些可在消毒液的配制、使用过程中发生;某些医疗器械损坏所致的毒物外漏,如体温计水银、血压计损坏时造成的汞外漏;执行化疗过程中对机体的损伤等。
  2.3生理方面:传染科环境中有大量的细菌与病毒,加之空气流通比较差,消毒隔离不到位,没有勤洗手,与病人近距离接触时没有戴口罩、穿隔离衣,增加许多感染的机会。特别是结核病区,结核杆菌传染性比较强,戴厚厚的棉口罩会使护士胸闷烦热。加之长期工作疲劳抵抗力下降,易感染结核病。
  2.4心理方面:长期在传染科工作环境孤立与人交往少,长期繁重工作,重复性的夜班,多重角色负担,超负荷工作使护士身心疲惫产生厌烦心理。传染科收治的病人病种繁多,小儿静脉穿刺难度大使护士有畏难情绪,工作时注意力不集中,不能充分发挥自己能力。
  3 护理工作中不安全因素。
  3.1责任心不强:护理是一项复杂的工作,既要细心,又要耐心,对待每一位患者都要认真负责。护理工作量大,待遇低,使护士不安于本职工作,导致责任心不强。
  3.2护理操作不规范,未遵循工作流程。
  3.3护理人力资源分配不合理:护士长对护理人员的实际工作能力,性格、职称及临床经验全面了解,做到新老搭配。
  3.4专业技术偏低:我科现有护士13名,主管1名,护师3名,护士9名,护理队伍年轻,工作经验缺乏。
  3.5慎独修养不够:当护士单独值班时,如果没有良好的慎独修养,执行医嘱不及时,观察病情不到位,执行规章制度不严格工作中就会有漏洞,是護理安全隐患之一。
  小结:
  充分认识护理安全的重要性,控制和消除护理不安全因素,加强护理安全教育和培训,提高传染科护士对职业危害的认识,以确保护理安全。建立健全的护理安全质量管理,规范传染科护理操作各个环节和流程,重视专科理论学习和技术操作培训,每位护理人员在进传染科之前,进行岗前培训,使其对相关知识了如指掌,提高护理应急能力,使工作有条不紊,以最佳状态参与工作,确保护理安全。医院行政部门积极参与,加强医院的安全管理,让护士在最安全的条件下工作,让病人在最放心的医院医治。
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