【摘 要】
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目的 探讨老年多发性骨髓瘤(MM)合并肾损伤患者的病理特征及其危险因素.方法 收集2013年10月至2020年10月广西医科大学附属武鸣医院收治的98例老年MM患者的临床资料,根据是否
【机 构】
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广西医科大学附属武鸣医院血液内科,南宁530199
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目的 探讨老年多发性骨髓瘤(MM)合并肾损伤患者的病理特征及其危险因素.方法 收集2013年10月至2020年10月广西医科大学附属武鸣医院收治的98例老年MM患者的临床资料,根据是否继发肾损伤分为肾损伤组(43例)和肾功能正常组(55例),分析MM合并肾损伤患者的病理特征及危险因素.结果 MM合并肾损伤临床表现呈现多样性,首发症状以贫血、感染和骨关节痛多见,肾脏受累表现均有肾功能不全,并伴有大量蛋白尿、高尿酸血症及高钙血症.肾脏病理检查:管型肾病16例(37.2％);单克隆丙种球蛋白病15例(34.9％),其中淀粉样变性14例、轻链沉积病1例;其余的病理类型有肾小球基底膜增生性病变5例(11.6％)、间质纤维化3例(7.0％)、肾小管上皮细胞空泡样变性2例(4.7％)、肾小管萎缩2例(4.7％).多因素Logistic回归分析结果显示,贫血(比值比=5.562,95％置信区间:2.116～14.618,P =0.001)、血清校正钙(比值比=5.646,95％置信区间:2.464～12.937,P ＜ 0.001)、高尿酸血症(比值比=4.821,95％置信区间:1.479～15.719,P = 0.009)、血β2微球蛋白(比值比=5.726,95％置信区间:2.083～15.742,P = 0.001)、乳酸脱氢酶(比值比= 6.197,95％置信区间:1.523～25.213,P=0.011)是MM合并肾损伤的危险因素.血红蛋白、血清校正钙、血尿酸、血β2微球蛋白、乳酸脱氢酶敏感度和特异度均较高,在MM合并肾损害的预测中,具有一定的诊断效能.结论 MM合并肾损伤临床表现复杂多样、肾损伤病理类型多样化,贫血、高血清校正钙、高尿酸血症、β2微球蛋白及乳酸脱氢酶升高均为MM合并肾损伤的危险因素.
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