比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗T1b期肾肿瘤的临床疗效。
方法回顾性分析2009年10月至2017年10月收治的169例T1b期肾肿瘤患者的临床资料。LPN组69例，男46例，女23例；平均年龄(55.0±11.9)岁；肿瘤最大径(5.09±0.76)cm；R.E.N.A.L评分(6.36±1.53)分；手术采用经腹腔途径20例，经后腹腔途径49例。RAPN组100例，男59例，女41例；平均年龄(52.9±11.7)岁；肿瘤最大径(4.95±0.66)cm；R.E.N.A.L评分(8.17±1.50)分；手术采用经腹腔途径69例，经后腹腔途径31例。两组患者的性别、年龄和肿瘤最大径等差异无统计学意义(P>0.05)，在R．E.N.A.L评分和手术入路方面差异有统计学意义(P<0.001)。对两组患者资料进行倾向性匹配分析，按照1∶1最邻近匹配法，得到组间协变量均衡的样本，每组各36例。匹配后，比较两组患者在手术时间、术中出血量、热缺血时间、并发症、术后住院时间、肾功能变化、复发转移等方面的差异。
结果匹配后，LPN组和RAPN组术中热缺血时间分别为(23.9±7.3)min和(20.4±6.7)min，术中出血量分别为(136.9±80.2)ml和(136.9±80.2)ml，住院时间分别为(11.5±3.8) d和(9.8±1.80) d，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后Clavien Ⅰ～Ⅱ级并发症，LPN组4例，RAPN组1例；Clavien ≥Ⅲ级并发症LPN组1例，RAPN组0例，差异有统计学意义(P<0.05)。LPN组和RAPN组手术时间分别为(164.5±64.4)min和(169.0±42.5)min，术后eGFR下降百分比分别为(9.97±8.98)%和(9.27±9.19)%，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后病理学检查结果，LPN组切缘阳性1例，RAPN组0例；随访期间，两组各1例发生远处转移，差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论RAPN和LPN均为治疗T1b期肾肿瘤的有效术式。与LPN相比，RAPN在减少手术创伤、降低手术相关并发症发生率方面具有一定优势。