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【摘要】 目的 探讨其治疗原发性与继发性肝癌的临床疗效。方法 本文对我院2010年7月至2013年7月在我院接受射频消融术治疗的50例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 病灶小于3cm的肿瘤在接受射频消融之后均完全消融，明显优于直径为3-5cm的肿瘤以及直径大于5cm的肿瘤（P<0.05）有统计学意义。结论 患者肿瘤直径越小，接受射频消融术后疗效越加显著，肿瘤直径大于5cm通过射频消融术治疗后疗效较差。
【关键词】 射频消融术；继发性肝癌；原发性肝癌；超声检查
随着现今微创治疗技术的飞速发展，在肝癌治疗中，射频消融、激光治疗以及微波固化等方式的应用越来越广泛，尤其是射频消融术，在肝癌的临床治疗中有着极为重要的作用。旨在，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2010年7月至2013年7月在我院接受射频消融术治疗的50例肝癌患者，其中男性患者38例，女性患者12例，患者年龄42-76岁，平均年龄（54.3±2.1）岁，其中原发性肝癌患者43例，继发性肝癌患者7例，其中34例单发病灶患者，2处病灶患者11例，5例患者为3处病灶；总计病灶71个；患者病灶直径为0.5-7.2cm，其中直径小于3cm的病灶32个，病灶直径大于3cm小于5cm的24个，病灶直径大于5cm的15个；其中合并肝硬化患者23例，患者入院后均及时接受影像学检查，50例患者均为因各种原因不能手术的患者。
1.2 方法 在术前及时为患者进行超声检查以及影像学检查，确定患者中留位置以及肿瘤数目和肿瘤大小，依据影像学资料确定穿刺方向，其中19例患者因为瘤体较大在接受射频消融前线接受肝动脉栓塞[1]。选取多极射频肿瘤消融系统RFA-Ⅱ型北京博莱德光电技术开发有限公司生产，射频仪功率为200W，射频工作频率330kHz，消融温度自动控制为90℃±2℃，消融肿瘤温度超过120℃时，消融系统自动切断输出。消融治疗时间自动控制在15min.可根据治疗需要手动停止。采用美国公司生产的GE-vivid E9型彩色多普勒超声引导下行射频消融。患者取仰卧或左侧卧位，常规铺巾消毒，硬膜外麻醉，在超声引导下将射频电极定位穿刺至肿瘤中心部位，设定温度90℃，单次消融时间8-12min。对直径小于3cm的肿瘤采用单针穿刺单点消融，对直径大于2cm的肿瘤实施单针多点单次或多次消融，最大限度覆盖病灶，治疗时遵循“由内及外，由深至浅”的原则布针[2]。在手术过程中采用超声适时对患者肝组织变化情况进行观察，射频毁损肿瘤范围应超过肿瘤边缘0.5-1.0cm，以确保达到根治效果，术毕按照仪器提示烧针道将电极缓慢拔出[3]。
1.3 疗效观察 在患者治疗后1个月内对患者进行随访，同时对患者进行CT增强扫描以及B超和血清肿瘤标志物检查，观察患者手术前后AFP变化情况，患者治疗效果通过接受CT增强扫描检查后评定，通过治疗后原病灶密度低，检查后显示为无增强为完全消融。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料比较采用x2检验，计量治疗比较采用t检验，（P<0.05）有统计学意义。
3 讨论
本组50例患者均成功接受射频消融治疗，无一例患者出血、针道转移、损伤周围重要脏器等并发症发生。治疗后部分患者出现发热腹痛症状，同时换车转氨酶也出现升高情况，及时采取有效措施处理后症状得到控制[4]。
通过上述研究清楚显示出，原发性肝癌和继发性肝癌患者在接受射频消融治疗后，疗效显著，通过对患者进行随访后3个月随访后，无一例患者死亡，生存率为100.0%，并且拥有创伤小、见效快以及操作方便等特点，对于直径小于3cm以及直径为3-5cm的肿瘤，尤其是直径小于3cm的肿瘤疗效最为显著[5]。
参考文献
[1] 吕成，王正平，陆献大，等.射频消融治疗原发性与继发性肝癌的临床疗效分析[J].医学影像学杂志，2011，21（10）：1584-1585.
[2] 马洪波，黄涛，万百顺，等.B超引导下射频消融治疗肝癌68例临床分析[J].辽宁医学杂志，2011，25（4）：184-185.
[3] 李宾，马龙滨.射频消融治疗小肝癌24例临床分析[A].中国（第七届）肿瘤微创治疗学术大会论文集[C].2011：189-191.
[4] 富宏，魏宏.经皮射频消融治疗膈下小肝癌的临床应用价值[J].当代医学，2009，15（11）：203-204.
[5] 谢广伦，储勤军，管生，等.清醒镇静镇痛状态下肝癌射频消融术临床观察[J].中华放射学杂志，2009，43（11）：1224-1225.
【关键词】 射频消融术；继发性肝癌；原发性肝癌；超声检查
随着现今微创治疗技术的飞速发展，在肝癌治疗中，射频消融、激光治疗以及微波固化等方式的应用越来越广泛，尤其是射频消融术，在肝癌的临床治疗中有着极为重要的作用。旨在，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2010年7月至2013年7月在我院接受射频消融术治疗的50例肝癌患者，其中男性患者38例，女性患者12例，患者年龄42-76岁，平均年龄（54.3±2.1）岁，其中原发性肝癌患者43例，继发性肝癌患者7例，其中34例单发病灶患者，2处病灶患者11例，5例患者为3处病灶；总计病灶71个；患者病灶直径为0.5-7.2cm，其中直径小于3cm的病灶32个，病灶直径大于3cm小于5cm的24个，病灶直径大于5cm的15个；其中合并肝硬化患者23例，患者入院后均及时接受影像学检查，50例患者均为因各种原因不能手术的患者。
1.2 方法 在术前及时为患者进行超声检查以及影像学检查，确定患者中留位置以及肿瘤数目和肿瘤大小，依据影像学资料确定穿刺方向，其中19例患者因为瘤体较大在接受射频消融前线接受肝动脉栓塞[1]。选取多极射频肿瘤消融系统RFA-Ⅱ型北京博莱德光电技术开发有限公司生产，射频仪功率为200W，射频工作频率330kHz，消融温度自动控制为90℃±2℃，消融肿瘤温度超过120℃时，消融系统自动切断输出。消融治疗时间自动控制在15min.可根据治疗需要手动停止。采用美国公司生产的GE-vivid E9型彩色多普勒超声引导下行射频消融。患者取仰卧或左侧卧位，常规铺巾消毒，硬膜外麻醉，在超声引导下将射频电极定位穿刺至肿瘤中心部位，设定温度90℃，单次消融时间8-12min。对直径小于3cm的肿瘤采用单针穿刺单点消融，对直径大于2cm的肿瘤实施单针多点单次或多次消融，最大限度覆盖病灶，治疗时遵循“由内及外，由深至浅”的原则布针[2]。在手术过程中采用超声适时对患者肝组织变化情况进行观察，射频毁损肿瘤范围应超过肿瘤边缘0.5-1.0cm，以确保达到根治效果，术毕按照仪器提示烧针道将电极缓慢拔出[3]。
1.3 疗效观察 在患者治疗后1个月内对患者进行随访，同时对患者进行CT增强扫描以及B超和血清肿瘤标志物检查，观察患者手术前后AFP变化情况，患者治疗效果通过接受CT增强扫描检查后评定，通过治疗后原病灶密度低，检查后显示为无增强为完全消融。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料比较采用x2检验，计量治疗比较采用t检验，（P<0.05）有统计学意义。
3 讨论
本组50例患者均成功接受射频消融治疗，无一例患者出血、针道转移、损伤周围重要脏器等并发症发生。治疗后部分患者出现发热腹痛症状，同时换车转氨酶也出现升高情况，及时采取有效措施处理后症状得到控制[4]。
通过上述研究清楚显示出，原发性肝癌和继发性肝癌患者在接受射频消融治疗后，疗效显著，通过对患者进行随访后3个月随访后，无一例患者死亡，生存率为100.0%，并且拥有创伤小、见效快以及操作方便等特点，对于直径小于3cm以及直径为3-5cm的肿瘤，尤其是直径小于3cm的肿瘤疗效最为显著[5]。
参考文献
[1] 吕成，王正平，陆献大，等.射频消融治疗原发性与继发性肝癌的临床疗效分析[J].医学影像学杂志，2011，21（10）：1584-1585.
[2] 马洪波，黄涛，万百顺，等.B超引导下射频消融治疗肝癌68例临床分析[J].辽宁医学杂志，2011，25（4）：184-185.
[3] 李宾，马龙滨.射频消融治疗小肝癌24例临床分析[A].中国（第七届）肿瘤微创治疗学术大会论文集[C].2011：189-191.
[4] 富宏，魏宏.经皮射频消融治疗膈下小肝癌的临床应用价值[J].当代医学，2009，15（11）：203-204.
[5] 谢广伦，储勤军，管生，等.清醒镇静镇痛状态下肝癌射频消融术临床观察[J].中华放射学杂志，2009，43（11）：1224-1225.