论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究观察设立疼痛护理质量指标在提高骨关节外科护理质量中的应用效果 。方法：回顾分析于2019.11-2020.11月收治的118例骨关节外科患者资料，并按照不同的护理方法将患者分为实验组与对照组，对照组单纯实施基础护理，实验组联合应用疼痛护理质量指标，获取两组护理数据并比较。结果：实验组疼痛发生率显著小于对照组（P<0.05）。实验组护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：设立疼痛护理质量指标可提升骨关节外科护理质量，可减少疼痛发生率，值得应用。
【关键词】疼痛护理质量指标;基础护理;骨关节外科;护理质量
骨关节外科住院患者多存在疼痛症状，如何帮助这一类患者迅速缓解疼痛，改善患者的生理感受，提升患者的生存质量，是骨关节外科的护理重点内容。既往护士多结合主观判断结果以及临床工作经验为患者提供相应的疾病基础护理，虽然具有一定的治疗辅助作用，但在改善疼痛症状这一方面，并无显著效果。但随着临床对疼痛症状的重视，临床有研究[1]指出，在骨关节外科护理工作中设立疼痛护理质量指标，可有效缓解患者的疼痛症状，可提升患者的生存质量，促进患者迅速康复。基于此，本研究展开了相关研究。
1·资料与方法
1.1临床资料
回顾分析于2019.11-2020.11月收治的118例骨关节外科患者资料，并按照不同的护理方法将患者分为实验组与对照组，每组57例患者。实验组男女患者各有34例、25例，年龄大小20-73岁（46.75±12.93）岁。对照组男女患者各有32例、27例，年龄大小20-72岁（46.42±12.87）岁。两组相关数据比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组单纯实施基础护理，密切监测患者的生命体征，遵医嘱指导患者准确用药，密切观察患者的创口状态，指导患者进行适当运动锻炼，促使患者功能逐步恢复。护士还需结合患者饮食状态，指导患者营养饮食，强化患者的身体功能，促进患者康复。
实验组联合应用疼痛护理质量指标，第一，成立相应的疼痛护理小组，由本科室护士长担任小组长。小组长带领组内成员搜索知网、万方等数据库中的相关资料，结合医院骨关节外科患者的临床表现以及自身工作经验，设置符合实际情况的疼痛护理质量指标，指标以疼痛评估精准度、疼痛有效干预方法以及疼痛控制及时性等为主。第二，在患者入院后第一天，全面评估患者的疼痛症状，分析患者的疼痛严重程度，结合患者实际需求制定相应的疼痛干预方法。再者，护士还需结合患者实际情况，建立相应的疼痛评估记录表，定时填写评估记录表中的内容与项目，如疼痛评估时间、评估方法、评估结果、疼痛部位、疼痛频率、疼痛处理方法、处理方法的不良现象、睡眠质量等。第三，护士进行疼痛评估与疼痛干预时，必须做好解释工作，帮助患者掌握视觉模拟评分法这一评估方法，促使患者客观准确的阐述疼痛部位、疼痛程度，提升疼痛评估准确度。实施疼痛干预时，做好解释工作，阐述不同疼痛干预方法的应用价值，帮助患者准确掌握每一种疼痛干预方法，促使患者配合临床工作。第四，护士必须结合实际评估结果制定疼痛干预方法，若患者疼痛评分低于3分，以深呼吸放松、转移注意力、音乐疗法、心理疏导等非药物疗法为主要干预方法。若患者疼痛评分在3-5分，在非药物疗法基础上添加止痛药物口服。若患者疼痛评分在5分以上，则在非药物疗法基础上给予镇痛泵持续给药镇痛。
1.3观察指标
（1）疼痛发生率，采用视觉模拟评分法[2]进行评估，0分为无疼痛，小于3分为轻度疼痛，3-5分为中度疼痛，6-8分为重度疼痛，9-10分为剧烈疼痛。疼痛发生率=轻微疼痛+中度疼痛+重度疼痛+剧烈疼痛。
（2）护理质量评分，采用调查问卷获取，从疼痛评估、知识讲解、疼痛记录与疼痛干预四项进行评估。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组疼痛发生率比较
实验组疼痛发生率显著小于对照组（P<0.05）。见表一。
2.2两组护理质量评分比较
实验组护理质量评分（疼痛评估、知识讲解、疼痛記录与疼痛干预）显著高于对照组（P<0.05）。见表二。
3·讨论
有调查研究[3]指出，骨关节外科患者中有90%存在疼痛症状，疼痛以持续性钝痛为主。疼痛的发生与严重程度直接影响疾病并发症与关节畸形发生率，并且会对患者生活质量造成不良影响。为改善这一现象，临床多辅以疼痛护理。但是，常规护理虽然认识到疼痛对疾病的不良影响，但干预方法传统，以止痛药口服为主，但多数止痛药存在明显不良反应，反而会对疾病治疗与患者用药积极性造成不良影响。为改善这一现象，临床提出了疼痛护理质量指标。基于骨关节外科患者的实际病情特点与临床表现，将疼痛评估准确度与疼痛干预及时性等作为重要指标，为患者提供相应的护理干预，可进一步提升医护人员、患者对疼痛的实际掌握与认知，可促使患者理解临床工作，配合护理。
由上可知，设立疼痛护理质量指标可提升骨关节外科的护理质量。
参考文献：
[1]刘巧梨，黄天雯，陈晓玲， 等.骨科专科护理质量评价指标在骨关节外科围手术期患者中的应用[J].当代护士（下旬刊），2019，26（5）：179-181.
[2]蔡薇.探讨骨科专科护理质量评价指标在骨关节外科患者 围术期中的应用效果[J].中国伤残医学，2019，27（23）：61-62.
[3]王小花，武延龙，解庆琴.退行性骨关节疾病患者疼痛护理干预的应用及其对患者Harris评分的影响[J].现代医学，2020，48（4）：553-556.
济南医院 山东济南250000
济南博翔医学研究所 山东济南 250000
【关键词】疼痛护理质量指标;基础护理;骨关节外科;护理质量
骨关节外科住院患者多存在疼痛症状，如何帮助这一类患者迅速缓解疼痛，改善患者的生理感受，提升患者的生存质量，是骨关节外科的护理重点内容。既往护士多结合主观判断结果以及临床工作经验为患者提供相应的疾病基础护理，虽然具有一定的治疗辅助作用，但在改善疼痛症状这一方面，并无显著效果。但随着临床对疼痛症状的重视，临床有研究[1]指出，在骨关节外科护理工作中设立疼痛护理质量指标，可有效缓解患者的疼痛症状，可提升患者的生存质量，促进患者迅速康复。基于此，本研究展开了相关研究。
1·资料与方法
1.1临床资料
回顾分析于2019.11-2020.11月收治的118例骨关节外科患者资料，并按照不同的护理方法将患者分为实验组与对照组，每组57例患者。实验组男女患者各有34例、25例，年龄大小20-73岁（46.75±12.93）岁。对照组男女患者各有32例、27例，年龄大小20-72岁（46.42±12.87）岁。两组相关数据比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组单纯实施基础护理，密切监测患者的生命体征，遵医嘱指导患者准确用药，密切观察患者的创口状态，指导患者进行适当运动锻炼，促使患者功能逐步恢复。护士还需结合患者饮食状态，指导患者营养饮食，强化患者的身体功能，促进患者康复。
实验组联合应用疼痛护理质量指标，第一，成立相应的疼痛护理小组，由本科室护士长担任小组长。小组长带领组内成员搜索知网、万方等数据库中的相关资料，结合医院骨关节外科患者的临床表现以及自身工作经验，设置符合实际情况的疼痛护理质量指标，指标以疼痛评估精准度、疼痛有效干预方法以及疼痛控制及时性等为主。第二，在患者入院后第一天，全面评估患者的疼痛症状，分析患者的疼痛严重程度，结合患者实际需求制定相应的疼痛干预方法。再者，护士还需结合患者实际情况，建立相应的疼痛评估记录表，定时填写评估记录表中的内容与项目，如疼痛评估时间、评估方法、评估结果、疼痛部位、疼痛频率、疼痛处理方法、处理方法的不良现象、睡眠质量等。第三，护士进行疼痛评估与疼痛干预时，必须做好解释工作，帮助患者掌握视觉模拟评分法这一评估方法，促使患者客观准确的阐述疼痛部位、疼痛程度，提升疼痛评估准确度。实施疼痛干预时，做好解释工作，阐述不同疼痛干预方法的应用价值，帮助患者准确掌握每一种疼痛干预方法，促使患者配合临床工作。第四，护士必须结合实际评估结果制定疼痛干预方法，若患者疼痛评分低于3分，以深呼吸放松、转移注意力、音乐疗法、心理疏导等非药物疗法为主要干预方法。若患者疼痛评分在3-5分，在非药物疗法基础上添加止痛药物口服。若患者疼痛评分在5分以上，则在非药物疗法基础上给予镇痛泵持续给药镇痛。
1.3观察指标
（1）疼痛发生率，采用视觉模拟评分法[2]进行评估，0分为无疼痛，小于3分为轻度疼痛，3-5分为中度疼痛，6-8分为重度疼痛，9-10分为剧烈疼痛。疼痛发生率=轻微疼痛+中度疼痛+重度疼痛+剧烈疼痛。
（2）护理质量评分，采用调查问卷获取，从疼痛评估、知识讲解、疼痛记录与疼痛干预四项进行评估。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组疼痛发生率比较
实验组疼痛发生率显著小于对照组（P<0.05）。见表一。
2.2两组护理质量评分比较
实验组护理质量评分（疼痛评估、知识讲解、疼痛記录与疼痛干预）显著高于对照组（P<0.05）。见表二。
3·讨论
有调查研究[3]指出，骨关节外科患者中有90%存在疼痛症状，疼痛以持续性钝痛为主。疼痛的发生与严重程度直接影响疾病并发症与关节畸形发生率，并且会对患者生活质量造成不良影响。为改善这一现象，临床多辅以疼痛护理。但是，常规护理虽然认识到疼痛对疾病的不良影响，但干预方法传统，以止痛药口服为主，但多数止痛药存在明显不良反应，反而会对疾病治疗与患者用药积极性造成不良影响。为改善这一现象，临床提出了疼痛护理质量指标。基于骨关节外科患者的实际病情特点与临床表现，将疼痛评估准确度与疼痛干预及时性等作为重要指标，为患者提供相应的护理干预，可进一步提升医护人员、患者对疼痛的实际掌握与认知，可促使患者理解临床工作，配合护理。
由上可知，设立疼痛护理质量指标可提升骨关节外科的护理质量。
参考文献：
[1]刘巧梨，黄天雯，陈晓玲， 等.骨科专科护理质量评价指标在骨关节外科围手术期患者中的应用[J].当代护士（下旬刊），2019，26（5）：179-181.
[2]蔡薇.探讨骨科专科护理质量评价指标在骨关节外科患者 围术期中的应用效果[J].中国伤残医学，2019，27（23）：61-62.
[3]王小花，武延龙，解庆琴.退行性骨关节疾病患者疼痛护理干预的应用及其对患者Harris评分的影响[J].现代医学，2020，48（4）：553-556.
济南医院 山东济南250000
济南博翔医学研究所 山东济南 250000