【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0332-01
　　我院自2012年2月至2013年2月对42例甲状腺良性包快进行手术治疗，手术中应用生物蛋白胶，在防止创腔渗血、渗液及促进创口愈合，减少粘连等方面取得了良好的效果，现总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组42例，男5例，女37例，年龄25-56岁，其中单侧性病变24例，双侧性病变18例，实行单侧腺叶切除20例，双侧甲状腺切除5例，肿块摘除9例，单侧腺叶加对侧肿块摘除8例。
　　1.2 方法
　　本组病例均实行颈丛神经阻滞麻醉，切口应用颈部低领弧形切口，颈阔肌下分离皮瓣，沿颈白线分离，充分暴露腺体，根据甲状腺性质分别实施具体的手术方式，彻底止血冲洗创腔，干净纱布拭尽渗液。按说明配置好生物蛋白胶喷涂于创面，置入多侧孔硅胶管。间断缝合颈白线后于颈前肌群上方再均匀喷涂蛋白胶一层，普通丝线间断缝合颈阔肌及皮下组织，尼龙线皮内连续缝合，硅胶管接负压球，创口敷贴覆盖。
　　2 结果
　　42例无一例出现过敏及发热反应，平均于术后第二天拔出引流管。伤口均甲级愈合，无一例出现颈部血肿，皮下积液，呼吸困难，声音嘶哑等并发症。平均拆线时间为5天，且切口对和整齐，愈合好，呈线状如同横纹，。自然美观，远期随访均无明显吞咽牵吊颈部活动僵硬受限等不适。
　　3 讨论
　　甲状腺手术因其解剖复杂，且血流神经淋巴循环极其丰富。术后创腔渗出较多，目前电刀的广泛应用，手术后小动脉小静脉电凝后焦痂脱落已成为术后出血的主要原因。因甲状腺位于一个封闭腔隙内，出血往往带来严重的并发症，如何预防和减少术后出血是临床值得探讨的一个问题。医用生物蛋白胶由适当比例的纤维蛋白原，凝血酶，第VII因子，钙离子等组成。喷涂创面形成乳白色蛋白凝胶，产生类似凝血过程的最后阶段，同时启动机体自身凝血系统进一步加强止血效果。有止血，防止渗出，封闭缺损，促进创口愈合，防止组织粘连的作用。而且通过物理的压迫作用，阻塞微血管破损处，封闭小血管，制止创面渗血，对于电凝后的焦痂有保护作用。防止吞咽咳嗽等动作导致其脱落。甲状腺手术中应用生物蛋白胶有明显减少术后第一日及总引流量。提前拔管时间提前拆线的作用。
　　值得注意的是生物蛋白胶是从哺乳动物血中提取的。需冷藏保存，取出急用是不易溶解，需复至室温时再溶解。故需要使用时以提前半小时配置为宜。两种溶质两种溶解液须按规定，制备溶液的针头也不能混用。以免凝胶提前形成影响使用。
　　总之，根据生物蛋白胶在甲状腺手术中得应用效果表明其在闭合腺体腔，创面止血切口愈合等方面的突出优点，再结合硅胶负压引流管的优点。达到了在甲状腺手术中少出血，少损伤，少并发症，创口美观等目的，认为值得在临床推广。