【摘 要】
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目的比较亚低温与醒脑静注射液对急性重型颅脑创伤患者的临床疗效.方法 164例急性重型颅脑创伤患者,随机分为亚低温组(54例)、醒脑静组(55例)和常规治疗组(55例).亚低温组于
【机 构】
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030012,太原,山西省人民医院神经外科
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目的比较亚低温与醒脑静注射液对急性重型颅脑创伤患者的临床疗效.方法 164例急性重型颅脑创伤患者,随机分为亚低温组(54例)、醒脑静组(55例)和常规治疗组(55例).亚低温组于伤后24h内行亚低温治疗,直肠温度与脑组织温度分别控制在32.5℃～34.9℃和32℃～35℃,维持1～7d,平均(54.5±26.4)h;同时监测生命体征、颅内压、血糖、血乳酸、血气、血电解质以及脑组织氧分压和脑温.配脑静组予以醒脑静注射液20～40ml,静脉滴注,1次/d,疗程14d;直肠温度控制在36.5℃～37.5℃.常规治疗组直肠温度控制在 36.5℃～37.5℃.3组患者均于伤后3个月根据GOS标准判定疗效.结果亚低温组于治疗后早期(24h内)颅内压、血糖及高乳酸血症等异常指标分别下降(均P＜0.05);血浆Mg2+水平升高(P＜0.05或P＜0.01);脑组织氧分压迅速升高并维持于正常水平,与其他两组比较差异有显著性意义(均P＜0.05).3组间生命体征、血气及其他血电解质变化差异无显著性意义(P＞0.05).亚低温组无一例发生严重并发症,且病死率、伤后恢复良好率及患者预后均显著优于其他两组(均P＜0.05).醒脑静组恢复良好率及颅内压下降程度较常规治疗组明显改善(均P＜0.05).结论 (1)应用亚低温治疗急性重型颅脑创伤患者疗效优于醒脑静注射液,可降低病死率,提高生存质量,无严重并发症.醒脑静注射液有一定降低颅内压作用.(2)伤后24h内接受亚低温治疗者疗效确切,因此对急性重型颅脑创伤患者,应早期进行亚低温治疗并补充镁制剂.(3)直接监测脑组织氧分压对亚低温治疗具有指导意义.
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