【摘 要】
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病史摘要患儿男，13岁9个月,误服氢氧化钠溶液30ml，于地方三甲医院临时抢救止血、护胃治疗，行电子胃镜示"口腔、食管全程及胃底、胃体见大片状黏膜损伤、糜烂，局部可见坏死组织"。对症支持治疗3个月后，转入本院拟行手术治疗。入院时患儿声音嘶哑、发声费力伴喘鸣音、无法吞咽、进水呛咳、间断吐白色黏液，自诉间断出现反酸、烧心症状，夜间憋喘。症状体征一般生命体征正常，营养状况一般，下床活动自如。鼻饲空肠营养管在位，管饲流食过程顺利。少量饮水后咳嗽明显，伴间断呕吐白色黏液，无发热、腹痛、腹胀、腹泻、便血等表现。诊
【机 构】
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山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科 国家卫生健康委员会耳鼻喉科学重点实验室（山东大学），济南 250063山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科 国家卫生健康委员会耳鼻喉科学重点实验室（山东大学），济南 25
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病史摘要患儿男，13岁9个月,误服氢氧化钠溶液3 0ml，于地方三甲医院临时抢救止血、护胃治疗，行电子胃镜示"口腔、食管全程及胃底、胃体见大片状黏膜损伤、糜烂，局部可见坏死组织"。对症支持治疗3个月后，转入本院拟行手术治疗。入院时患儿声音嘶哑、发声费力伴喘鸣音、无法吞咽、进水呛咳、间断吐白色黏液，自诉间断出现反酸、烧心症状，夜间憋喘。
症状体征一般生命体征正常，营养状况一般，下床活动自如。鼻饲空肠营养管在位，管饲流食过程顺利。少量饮水后咳嗽明显，伴间断呕吐白色黏液，无发热、腹痛、腹胀、腹泻、便血等表现。
诊断方法入院后电子喉镜检查示：会厌舌面与舌根处可见瘢痕黏连带、会厌缘与下咽侧壁、后壁形成环形狭窄，左侧梨状窝及下咽后壁近食管入口处黏膜肿胀可见瘢痕；左侧披裂固定、右侧披裂稍动；双声带黏膜光滑，双声带闭合欠佳、活动度欠佳。颈胸部CT平扫示：双侧杓会厌皱襞、食管增厚，双侧肺门无增大，段以上支气管开口通畅。支气管镜检查：喉部见白色假膜附着，会厌明显充血肿胀、黏膜糜烂，左侧杓会厌皱襞变形，白色坏死物附着。电子胃镜检查：口腔、食管全程及胃底、胃体见大片状黏膜损伤、糜烂，覆白苔，局部见坏死组织，尤以口腔、食管胃体小弯、前后壁明显，胃体上部大弯黏膜充血，尚完整，距门齿35 cm达贲门。胃窦黏膜无充血。
治疗方法入院后完善术前常规检查，排除手术禁忌证后，于全身麻醉下行气管切开 直达喉镜检查 颈侧切开咽喉狭窄整复术，术后每天规范换药，7 d后拔除颈部刀口引流，2周后复查喉镜提示咽腔狭窄已解除，1个月后转入消化内科行食管狭窄扩张治疗。
临床转归随访1年患儿可堵管呼吸，无憋气症状，堵管状态下发音清晰，无声音嘶哑。经口饮水仍有呛咳，尚不能经口进食，电子胃镜检查示食管狭窄较前减轻。
适合阅读人群耳鼻咽喉科；消化内科
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