摘 要 目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的疗效。方法：回顾性分析了200例使用米非司酮配伍米索前列醇引产和200例使用依沙吖啶引产的中期妊娠产妇的临床资料。结果：两组用药至宫缩时间、分娩时间、总产程比较差异有显著性(P<0.05)，而引产成功率比较差异无显著(P>0.05)；两组产后情况比较，两组产后出血量、胎盘胎膜残留、软产道损伤、清官率比较差异有显著性(P<0.0 5)。结论：米非司酮配伍米索前列醇引产具有成功率高、产程短、软产道损伤小的优点。
　　关键词 米非司酮配伍米索前列醇 中期妊娠引产 给药途径
　　
　　中期妊娠引产在临床上常用的方法是依吵吖啶引产，但依沙吖啶引产有引产失败、产道损伤、产程长、妊娠产物残留等可能，前三者多与宫颈不成熟有关。我们将米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产收到满意效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：选择我院2001年1月~ 2006年12月妊娠12~24周中期妊娠引产的400例患者，随机分为两组，观察组200例为米非司酮配伍米索前列醇引产；对照组200例为单用依沙吖啶引产，两组患者年龄、孕产次、孕周比较均无显著差异(P>0.05)。
　　适应症：妊娠12~24周需要终止妊娠而无禁忌证者。
　　禁忌证：①各种疾病的急性期；②生殖器炎症；如急性官颈炎、阴道炎、盆腔炎等；③肝肾功能异常；④有使用前列腺类药物禁忌者如表光眼、哮喘及对前列腺类药物过敏者。
　　方法：观察组：口服米非司酮200mg，36小时后取膀胱截石位消毒外阴后用窥阴器暴露宫颈，消毒棉球擦干阴道穹隆部分泌物，取米索前列醇600μg放入穹隆部，平卧0.5小时。用米索前列醇24小时未分娩为引产失败。对照组：单用依沙吖啶100mg羊膜腔内注身。
　　观察指标：观察米索前列醇后穹隆放置后及羊膜腔注射依沙吖啶至宫缩发动时间，总产程，产后出血量，胎盘胎膜残留，软产道损伤情况及引产成功例数。
　　药物：米非司酮每片25mg，每片米索前列醇200μg。
　　
　　结 果
　　两组用药至分娩时间的比较：观察组阴道后穹隆放米索前列腺醇及对照组羊膜腔注射依沙吖啶至宫缩发动时间，分娩时间，总产程比较差异有显著性(P<0.05)；而引产成功率比较差异无显著性(P>0.05)见表1。
　　两组产后情况比较：两组产后出血量、胎盘胎膜残留、软产道损伤、清宫率比较差异有显著性(见表2)。
　　


　　讨 论
　　米非司酮是一种受体水平的抗孕酮药物，与孕酮受体结合而拮抗孕酮活性，使绒毛和蜕膜变性，促使胚胎组织与宫壁分离同时释放内源性前列腺素，促使子宫收缩和宫颈软化。米索前列腺醇是一种合成的前列腺素E类衍生物，可使子宫颈纤维组织变软，胶原降解，也可以引起子宫平滑肌收缩。二者配伍加快了宫内妊娠物的排出，提高了引产成功率，从而减少了引产后出血。
　　本组观察表明，米非司酮配伍米索前列醇引产，具有成功率高、产程短、软产道损伤小、清宫率低等优点，值得临床推广使用。