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病史摘要
患者男性,32岁,因"癫痫发作、记忆障碍7 d"就诊。既往患急性髓系白血病M4型22个月,5个月前行异体造血干细胞移植,并予口服泼尼松及吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病,4个月前患巨细胞病毒血症及EB病毒血症,2周前因双眼视物模糊诊断为巨细胞病毒性视网膜炎。
症状体征7 d前患者突发间断性胡言乱语、癫痫发作。目前神清语利,睡眠时间较长,近事记忆障碍明显,部分远事记忆障碍。伴低热,体温最高37.8℃,神经科体格检查无明显异常。
诊断方法脑脊液无色透明、压力正常,蛋白含量稍高,葡萄糖及氯化物含量正常,细胞学无明显异常,病毒核酸、细菌及真菌培养均阴性;脑脊液及血清中自身免疫性脑炎相关抗体阴性;头颅MRI示双侧额叶、颞叶、岛叶皮层区、基底节区、海马肿胀,上述部位及小脑可见多发异常信号。
治疗方法予患者静脉更昔洛韦及静脉丙种球蛋白抗病毒治疗,合并丙戊酸钠口服支持治疗。
临床转归患者症状缓解,遗留记忆减退。
适合阅读人群神经科;血液内科;感染科