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【摘 要】 目的 探讨为降低阴道分娩产后出血发生率及出血情况采用预见性护理的临床疗效。方法 选取我院妇产科2015年2月～2016年2月收治的122例阴道分娩的产妇作为本次研究对象，采用随机对照法将其分为对照组和护理组。对照组60例行常规护理，护理组62例行预见性护理。比较2组产妇的产后出血情况。结果 护理组的出血发生率为6.5%，对照组为21.7%，护理组明显低于对照组，且护理组的产后出血量也明显较对照组低，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 为改善阴道分娩产后出血情况而采用预见性护理措施，其效果显著，同时还能有效降低产后出血量。
【关键词】 产后出血 阴道分娩 预见性护理
作为产科常见的疾病之一，产后出血的发病因素较为复杂，包括软产道损伤、胎盘、体质以及子宫收缩乏力等[1]。如不及时治疗产妇的产后出血症状，很可能引发其休克或大出血，严重者甚至会导致产妇的死亡，因此需对该疾病给予足够的重视[2]。本次研究采用预见性护理对产妇进行相关护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科2015年2月～2016年2月收治的122例阴道分娩的产妇作为本次研究对象，采用随机对照法将其分为对照组和护理组。对照组60例行常规护理，年龄22～38岁，平均（30.2±2.4）岁，分娩孕周为38～40周，平均（39.1±1.8）周。护理组62例行预见性护理，年龄24～37岁，平均（30.5±2.7）岁，分娩孕周为39～41周，平均（40.2±1.6）周。2组患者一般资料比较，无显著差异（p>0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准[3]：所有产妇均为足月单胎妊娠。排除标准：产妇有软产道损伤、胎盘残留以及凝血功能障碍。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.3 方法
2组产妇均根据其自身要求及分娩指征选择合适的分娩方式。分娩后在其阴道后穹隆置入400mg米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，规格0.2mg，国药准字H20084598），并在臀部注射20U缩宫素（北京赛升药业股份有限公司，规格1ml：10单位，国药准字H11020363）。
对照组产妇行常规护理方式，包括病情观察、常规检查及预防并发症等。
护理组在对照组基础上行预见性护理。①产前护理。嘱咐患者在预产期前7天进行相关产前检查，并根据其年龄、心理状态等综合评估其产前状态。根据患者的性格及心理因素等进行合理的心理护理，与患者耐心交流，疏导其紧张、不安的情绪，并给予其支持和理解，尽量让患者以良好的心态迎接分娩的到来。②产后护理。患者完成分娩后需严密关注其情绪状态，如患者有面色苍白、表情烦躁等情况出现，但相关指标的检测并没有显示出明显改变，则需对其进行密切关注，做好相关应对措施。积极测量患者产后的出血量，并分析出血原因，如患者有出血量上升的情况出现，应立即告知临床医师，做好治疗措施。
1.4 观察指标和判定标准
观察指标：观察并比较2组产妇的产后出血情况。
判定标准：分娩后24h的出血量>500ml則为产后出血。
1.5 统计学处理
本次研究数据均由2名实验员交叉记录、校验，得出完整数据导入SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料和计数资料分别以（χ±s）、（%）表示，采用t、χ2检验，结果以p<0.05表示统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组产后出血情况
2组患者均未发生严重大出血和休克情况。护理组的出血发生率为6.5%，对照组为21.7%，护理组明显低于对照组，且护理组的产后出血量也明显较对照组低，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3 讨论
当产妇娩出胎儿24h内阴道出血量>500ml者为产后出血。该疾病的发病因素可能是由于胎儿出生后，产妇的子宫持续呈松弛状态，大量血液在宫腔中淤积，使子宫长时间不能恢复原有的弹性，不能关闭血窦，从而导致产后出血的发生[4]。该疾病的临床症状为短时间大量出血或持续少量出血，如产后出血症状的持续时间太长，则可能因为垂体前叶功能减退等后遗症给患者带来不可挽回的损失。因此，对阴道分娩产后出血患者采取及时有效的护理措施也是必不可少的。
预见性护理作为一种预防性护理方法，其涉及的护理方面较广泛，包括饮食、心理、健康以及医学知识等护理措施。本次研究根据患者的实际情况进行全过程的预见性护理。其结果显示，护理组的出血发生率为6.5%，对照组为21.7%，护理组明显低于对照组，且护理组的产后出血量也明显较对照组低，差异有统计学意义（p<0.05）。预见性护理主要趋于事前护理，具有较强的主动性以及更为突出的人本性服务，可有效提高对患者的护理质量，优化护理方式。周立娟学者通过对200例阴道分娩产妇分别采用常规护理和预见性护理，其结果与本次研究相似。说明采用预见性护理可有效降低产妇阴道分娩产后出血的发生率以及出血量。
综上所述，预见性护理是一种可靠有效的护理措施，该护理措施可有效改善患者阴道分娩产后出血的发生率，并降低出血量，使患者的分娩后能早日恢复健康，具有积极意义。
参考文献
[1] 黄朝平，罗艳荣.预见性护理对降低阴道分娩后出血的效果观察[J].中国医学创新，2014，11（5）：87-88.
[2] 肖美霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值[J].医学理论与实践，2014，27（6）：822-822，840.
[3] 庄依亮.现代产科学[M]. 2版.北京科学出版社，2OO9：993.
[4] 丁贤枝.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（5）：636-637.
【关键词】 产后出血 阴道分娩 预见性护理
作为产科常见的疾病之一，产后出血的发病因素较为复杂，包括软产道损伤、胎盘、体质以及子宫收缩乏力等[1]。如不及时治疗产妇的产后出血症状，很可能引发其休克或大出血，严重者甚至会导致产妇的死亡，因此需对该疾病给予足够的重视[2]。本次研究采用预见性护理对产妇进行相关护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科2015年2月～2016年2月收治的122例阴道分娩的产妇作为本次研究对象，采用随机对照法将其分为对照组和护理组。对照组60例行常规护理，年龄22～38岁，平均（30.2±2.4）岁，分娩孕周为38～40周，平均（39.1±1.8）周。护理组62例行预见性护理，年龄24～37岁，平均（30.5±2.7）岁，分娩孕周为39～41周，平均（40.2±1.6）周。2组患者一般资料比较，无显著差异（p>0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准[3]：所有产妇均为足月单胎妊娠。排除标准：产妇有软产道损伤、胎盘残留以及凝血功能障碍。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.3 方法
2组产妇均根据其自身要求及分娩指征选择合适的分娩方式。分娩后在其阴道后穹隆置入400mg米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，规格0.2mg，国药准字H20084598），并在臀部注射20U缩宫素（北京赛升药业股份有限公司，规格1ml：10单位，国药准字H11020363）。
对照组产妇行常规护理方式，包括病情观察、常规检查及预防并发症等。
护理组在对照组基础上行预见性护理。①产前护理。嘱咐患者在预产期前7天进行相关产前检查，并根据其年龄、心理状态等综合评估其产前状态。根据患者的性格及心理因素等进行合理的心理护理，与患者耐心交流，疏导其紧张、不安的情绪，并给予其支持和理解，尽量让患者以良好的心态迎接分娩的到来。②产后护理。患者完成分娩后需严密关注其情绪状态，如患者有面色苍白、表情烦躁等情况出现，但相关指标的检测并没有显示出明显改变，则需对其进行密切关注，做好相关应对措施。积极测量患者产后的出血量，并分析出血原因，如患者有出血量上升的情况出现，应立即告知临床医师，做好治疗措施。
1.4 观察指标和判定标准
观察指标：观察并比较2组产妇的产后出血情况。
判定标准：分娩后24h的出血量>500ml則为产后出血。
1.5 统计学处理
本次研究数据均由2名实验员交叉记录、校验，得出完整数据导入SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料和计数资料分别以（χ±s）、（%）表示，采用t、χ2检验，结果以p<0.05表示统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组产后出血情况
2组患者均未发生严重大出血和休克情况。护理组的出血发生率为6.5%，对照组为21.7%，护理组明显低于对照组，且护理组的产后出血量也明显较对照组低，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3 讨论
当产妇娩出胎儿24h内阴道出血量>500ml者为产后出血。该疾病的发病因素可能是由于胎儿出生后，产妇的子宫持续呈松弛状态，大量血液在宫腔中淤积，使子宫长时间不能恢复原有的弹性，不能关闭血窦，从而导致产后出血的发生[4]。该疾病的临床症状为短时间大量出血或持续少量出血，如产后出血症状的持续时间太长，则可能因为垂体前叶功能减退等后遗症给患者带来不可挽回的损失。因此，对阴道分娩产后出血患者采取及时有效的护理措施也是必不可少的。
预见性护理作为一种预防性护理方法，其涉及的护理方面较广泛，包括饮食、心理、健康以及医学知识等护理措施。本次研究根据患者的实际情况进行全过程的预见性护理。其结果显示，护理组的出血发生率为6.5%，对照组为21.7%，护理组明显低于对照组，且护理组的产后出血量也明显较对照组低，差异有统计学意义（p<0.05）。预见性护理主要趋于事前护理，具有较强的主动性以及更为突出的人本性服务，可有效提高对患者的护理质量，优化护理方式。周立娟学者通过对200例阴道分娩产妇分别采用常规护理和预见性护理，其结果与本次研究相似。说明采用预见性护理可有效降低产妇阴道分娩产后出血的发生率以及出血量。
综上所述，预见性护理是一种可靠有效的护理措施，该护理措施可有效改善患者阴道分娩产后出血的发生率，并降低出血量，使患者的分娩后能早日恢复健康，具有积极意义。
参考文献
[1] 黄朝平，罗艳荣.预见性护理对降低阴道分娩后出血的效果观察[J].中国医学创新，2014，11（5）：87-88.
[2] 肖美霞.探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值[J].医学理论与实践，2014，27（6）：822-822，840.
[3] 庄依亮.现代产科学[M]. 2版.北京科学出版社，2OO9：993.
[4] 丁贤枝.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（5）：636-637.