关键词前置胎盘迁移分析
　　前置胎盘是妊娠8周后胎盘覆着子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口其位置低于胎显露部是晚期妊娠出血的主要原因之一也是妊娠期晚期严重的并发症。如处理不当可造成孕产妇及围产儿死亡。5年1月～1年9月收治前置胎盘患者86例报告如下。
　　资料与方法
　　5年1月～1年9月收治分娩产妇81例发生前置胎盘86例（15）其中初产妇1例经产妇及多产妇65例年龄19～7岁。
　　方法：孕妇取平卧位经腹壁扫查需膀胱适度充盈多切面观察胎儿及胎盘下缘与宫颈内口关系在检查时为了提高诊断率需做到：①增加远场增益使胎盘实质回声增强。②检查后壁胎盘有一定困难如胎盘下缘不清则轻轻上推先露部适当提高孕妇臀部后再仔细观察。抬高臀部上推抬头以清楚显示膀胱、胎头与后壁胎盘构成的rucial三角间隙。中晚期前置胎盘发生诊断率高达5但到了足月妊娠时仅1。这是由于随妊娠子宫增大胎盘面积相对缩小上移恢复正常位置这种现象为胎盘迁移故前置胎盘诊断最好在妊娠周确诊。
　　结果
　　86例超声诊断前置胎盘和分娩后（经阴道和剖宫产）结果见表1。
　　从胎盘迁移方面观察：对超声诊断86例前置胎盘孕妇孕周5～6周随后每周进行1次超声检查直至分娩分为组：1组6例为胎盘下缘完全覆盖宫颈内口；组例为胎盘下缘部分覆盖宫颈内口；组为例胎盘下缘达宫颈内组5例为胎盘下缘距宫颈内口　　讨论
　　资料显示在妊娠早、中期发现的完全性或中央性胎盘前置状态均可持续至足月对此类孕妇须告知各种注意事项提醒临床医师引起重视而其他类型前置胎盘只有少在妊娠晚期及足月分娩时仍为前置胎盘对此类孕妇在妊娠晚期前不必急于诊断前置胎盘但须动态观察定期检查如妊娠晚期仍有前置胎盘应在孕妇未出现阴道流血前提出诊断以便得到及时处理。
　　前置胎盘的病理变化在于妊娠晚期子宫下段逐渐伸展而附着于其上的胎盘不能相应伸展以致前置部分的胎盘在附着处发生剥离。临床主要表现为妊娠晚期的无痛性反复阴道流血是一种严重威胁母子生命安全的疾病。B超显像可清晰显示胎体、宫颈内口和胎盘的位置关系是一种简便、可靠的胎盘定位方法成为诊断前置胎盘的主要手段。
　　参考文献
　　1乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，8.