有一外地朋友近日打电话给我，说她的单位组织体检，做心电图检查时，发现她有T波改变。单位保健医生告诉她是心肌缺血，属于冠心病前兆，让她当心身体。为此，她忧心忡忡，几乎停止了一切活动，请假在家卧床休息，问我该怎么办。这位朋友50多岁了，平时身体一向健康，无甚大病，就是性格内向，不太开朗。她这一问，使我联想起平时接诊时见过许多类似的情况，觉得有必要在此一并做个解释。
　　我们知道，心脏的收缩和舒张是与心肌的电活动紧密相连的，因此，可以通过心电图机器把它描记出来。正常的心电图有固定的波形，代表心肌细胞的不同工作状态，如T波在正常情况下(除avＲ导联外)一般多呈 “直立”波形。医生根据心电图波形的变化，可以间接地了解心脏的病理情况。如在心肌缺血的情况下或冠心病患者，心电图中的T 波常显示为“低平”或“倒置”形状。但是，这并不是说只要出现T波倒置或低平，就一定是心肌缺血或冠心病。因为心肌的电生理过程很容易受到物理、代谢、神经等因素的影响，从而引起T波变化。如喝冰水可立即导致T波倒置，中年女性因焦虑导致的交感神经兴奋，也可使T波发生变化;一些心率较快的病人服用钾盐或盐酸普奈洛尔，原先倒置的T波会很快恢复直立。另外，中老年人群中常可见到一些非特异性T波改变，而一些非缺血性疾病也可导致T波变化。
　　由此可见， 导致心电图上T波改变的原因，既可以是病理性变化，也可以是生理性变异，既可以是缺血性因素，也可以是非缺血性改变。所以，心电图上的T波改变只能作为医生诊断心肌缺血性损伤的参考，并不是绝对的标准。
　　应该说，心电图检查对于判断心脏疾病确实有简便、快速、实用等优点，但就像其他医疗仪器设备一样，仍存在一定的局限性。对于缺血性疾病而言，只有通过对各种有关检查（如平板运动实验、心脏超声检查、冠状动脉造影等）结果的综合分析，并紧密结合病史与临床，医生才能确诊。所以，当心电图显示T波变化时，切不可自动与冠心病对上号，应到心内科做进一步的检查。
　　鉴于上述原因，我仔细询问了这位朋友的病史，她告诉我，近期由于家庭、工作不顺心，精神处于紧张、抑郁、烦闷状态。据此，我估计其T 波改变可能与疾病无关。为慎重起见，我建议她去医院复查排除一下。一周后，她打来电话，兴奋地向我致谢，说医生认为她的心脏没有器质性疾病，她已恢复了正常的工作和生活。