青霉素迟发过敏反应1例

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  患者男,50岁,因“反复头皮鳞屑、瘙痒5年”,于2010-05-21来我院住院,门诊以“寻常型银屑病”收入院。患者有青霉素使用史,否认有药物过敏史,体格检查:神志清.精神可,查体合作,头顶部有一直径约为5厘米大小圆形皮损区.其上覆鳞屑,浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体不大,心、肺、腹部无异常。根据患者诉既往有应用青霉素后头皮鳞屑及瘙痒减轻病史.考虑本患者银屑病可能与链球菌感染有关,予青霉素400万单位静脉滴注2次,日.用药后患者临床症状减轻.住院第12日患者在静滴青霉素时,自觉面部及前胸部皮肤瘙痒,无心悸、胸闷、呼吸困难,查体:血压120 70mmHg,面部及前胸部出现多枚直径约为2-3ecm边缘清楚的红斑,双肺呼吸音清,无干湿性哕音。因患者住院12日内所用青霉素均为同一厂家,同一批号,考虑为青霉素迟发过敏反应。立即停用青霉素,给予氟美松、異丙嗪、葡萄糖酸钙等抗过敏治疗,约30分钟后皮疹消退,瘙痒消失。遂改用阿奇霉素0.5静脉滴注,1次/日,改用阿奇霉索后,皮疹及瘙痒未再出现。继续住院5日好转出院。
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