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目的:观察奥替溴铵、比特诺尔和复方地芬诺酯对IBS的用药安全性。方法:201例IBS腹泻型和腹痛型患者按照双盲随机对照观察分为奥替溴铵组(n=62)、比特诺尔组(n=71)和复方地芬诺酯组(n=68)。所有患者均需进行治疗前、后症状评分。疗效判断标准为:显著、中度、轻度缓解和无效。结果:三组治疗后症状平均积分均显著低于治疗前(P<0.05)。奥替溴铵组和复方地芬诺酯组中度以上缓解率(69.4%和72.1%)显著高于比特诺尔组(50.7%,P<0.05)。奥替溴铵组治疗后腹痛、腹胀、排便异常感和腹部触痛积分均显著性减低(P<0.05~<0.001),比特诺尔组和复方地芬诺酯组治疗后腹痛、排便异常(排便次数增多、大便性状、粘液便)、腹部触痛积分和组内平均积分显著低于治疗前(P<0.05)。奥替溴铵组不良事件发生率(8.1%)显著低于比特诺尔组(23.9%,P<0.05)和复方地芬诺酯组(35.3%,P<0.001),其主要是由于比特诺尔组(12.7%)和复方地芬诺酯组(25.0%)便秘发生率增高。结论:上述三种药物对IBS的治疗均有效,其中奥替溴铵选择性作用于腹痛型,比特诺尔和地芬诺酯主要作用于腹泻型。奥替溴铵副作用少,而比特诺尔和复方地芬诺酯长期使用易导致便秘。