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摘要：目的 探讨中药联合关节镜治疗膝关节痛风性关节炎的效果。方法 回顾性分析30例膝关节痛风性关节炎的临床资料。所有患者均行关节镜手术，术后口服中药汤剂。比较患者手术前后膝关节疼痛VAS评分、关节活动度及Lysholm关节功能评分，分析其疗效。结果 患者治疗后VAS评分的明显低于治疗前，膝关节活动度及Lysholm膝关节功能评分较治疗前明显提高，数据差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 中药汤剂联合关节镜能有效改善膝关节痛风性关节炎的症状和膝关节功能。
关键词：中药汤剂;关节镜;膝痛风性关节炎
中图分类号：R684.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2021）10-0095-02
痛风包括痛风性关节炎、痛风石形成等[1]。该疾病在临床上较为常见。其临床表现为关节部位肿胀疼痛，其发生与饮食结构存在联系，高嘌呤饮食、酗酒等均容易引发痛风性关节炎[2-3]。本院2017年1月—2019年7月采用中药汤剂联合关节镜治疗膝关节痛风性关节炎30例，取得良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2017年1月—2019年7月收治的膝关节痛风性关节炎30例，其中男16例，女14例;年龄21～76岁，平均58岁;病程2～61个月，平均14个月。
1.2 治療方法
1.2.1 手术方法 全身麻醉或椎管内麻醉下行关节镜检査，手术中按操作规程检查膝关节，尽可能清除尿酸盐结晶，特别是髁间窝部位的痛风石，根据术中具体情况处理其它病变组织。
1.2.2 术后处理 术后即开始行患肢功能锻炼，术后根据患者具体情况指导其进行后续功能锻炼。术后低嘌呤饮食。术后开始服用中药：防己15 g，生黄芪30 g，炒白术20 g，土茯苓30 g，生薏仁30 g，淮山药20 g，片姜黄 9 g，秦艽10 g，萆薢30 g，怀牛膝15 g，泽泻 15 g，徐长卿30 g，山慈菇15 g，甘草6 g 水煎服，分早晚2次服用，共服用1周。
1.4 观察指标 比较病患手术前后的膝关节活动度、疼痛VAS评分及 Lysholm关节功能评分。
1.5 统计学方法 用SPSS19.0工具进行数据统计，t为检验值，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术中通过关节探查可见尿酸盐结晶沉积于滑膜、软骨表面等处。患者治疗后VAS评分的明显低于治疗前（P<0.05），膝关节活动度及Lysholm膝关节功能评分明显提高治疗前（P<0.05），数据差异均有统计学意义。见表1。
3 讨论
膝痛风性关节炎在祖国医学属于“痹 证”“白虎历节”“痛风”“热毒痹”范畴，有学者认为先天不足，后天饮食失调，导致脾失健运，临床应采用“健脾祛湿”的方法。目前相关问题也提示[4-5]，特别是黄芪及黄芪多糖具备调节免疫等作用，防己及所含粉防己碱等均有抗炎活性。防己具有利水祛湿等功效。黄芪具有健脾化湿的功效。土茯苓和萆薢能够提高患 [FL）][SD1，1][FQ（20*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]者肾血流量及促进尿酸的排泄。秦艽药具有祛风湿的功效。怀牛膝具备通而能补的功效。该中药汤剂促进患者恢复，显著缓解膝关节肿胀等症状。
随着我国国力提升和饮食的改变，痛风发病率呈上升趋势。该疾病对患者的关节功能影响显著，严重者呈关节畸形及功能障碍。临床上膝关节痛性关节炎活动受限的患者常常在服用西药后症状仍然缓解不显。因其常常由于痛风石形成位于髁间窝部位，引起膝关节屈伸困难。开放手术较微创手术而言其并发症相对多，对关节功能影响较大。目前关节镜手术是临床治疗该疾病的一种微创手术[6-7]。关节镜可以在直观观察关节内结构，明确诊断及病变程度，通过去除痛风石等炎性组织，从而减少患者关节部位的炎性反应。中药汤剂联合关节镜治疗该疾病可有效改善患者的病情，能取得良好的临床效果。
参考文献
[1]赵卫，高辉，朱佳鑫.血清Dickkopf-I与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性[J].北京大学学报（医学版），2012，44（2）：254-8.
[2]程业，姜滔，胡囧.关节镜手术联合非布司他对膝关节痛风性关节炎诊治的价值[J].浙江临床医学，2017，19（1）：60-612.
[3]高锋，李铭章，陈广辉，等.关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎[J].现代诊断与治疗，2016，9（7）：1319-1320.
[4]王腾腾，陈岩，李全龙，等.防己黄芪汤通过促进淋巴管生成及回流功能改善关节肿胀的研究[J].中华中医药杂志，2017，32（5）;1961-1965.
[5]王蓉，马勝茂，刘飞，等.防己的药理作用及临床应用研究进展[J].中国中药杂志，2017，42（4）：634-639.
[6]刘松波，刘宪民，王琪，等.关节镜在膝痛风性关节炎诊治中的临床应用分析[J].中国矫形外科杂志，2011，19（23）：1950-1953.
[7]尹东，黄宇，孙可，等.关节镜治疗膝关节痛风性关节炎的临床效果分析[J].中国内镜杂志，2013，19（11）：1217-1219.
（收稿日期：2021-04-03）
关键词：中药汤剂;关节镜;膝痛风性关节炎
中图分类号：R684.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2021）10-0095-02
痛风包括痛风性关节炎、痛风石形成等[1]。该疾病在临床上较为常见。其临床表现为关节部位肿胀疼痛，其发生与饮食结构存在联系，高嘌呤饮食、酗酒等均容易引发痛风性关节炎[2-3]。本院2017年1月—2019年7月采用中药汤剂联合关节镜治疗膝关节痛风性关节炎30例，取得良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2017年1月—2019年7月收治的膝关节痛风性关节炎30例，其中男16例，女14例;年龄21～76岁，平均58岁;病程2～61个月，平均14个月。
1.2 治療方法
1.2.1 手术方法 全身麻醉或椎管内麻醉下行关节镜检査，手术中按操作规程检查膝关节，尽可能清除尿酸盐结晶，特别是髁间窝部位的痛风石，根据术中具体情况处理其它病变组织。
1.2.2 术后处理 术后即开始行患肢功能锻炼，术后根据患者具体情况指导其进行后续功能锻炼。术后低嘌呤饮食。术后开始服用中药：防己15 g，生黄芪30 g，炒白术20 g，土茯苓30 g，生薏仁30 g，淮山药20 g，片姜黄 9 g，秦艽10 g，萆薢30 g，怀牛膝15 g，泽泻 15 g，徐长卿30 g，山慈菇15 g，甘草6 g 水煎服，分早晚2次服用，共服用1周。
1.4 观察指标 比较病患手术前后的膝关节活动度、疼痛VAS评分及 Lysholm关节功能评分。
1.5 统计学方法 用SPSS19.0工具进行数据统计，t为检验值，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术中通过关节探查可见尿酸盐结晶沉积于滑膜、软骨表面等处。患者治疗后VAS评分的明显低于治疗前（P<0.05），膝关节活动度及Lysholm膝关节功能评分明显提高治疗前（P<0.05），数据差异均有统计学意义。见表1。
3 讨论
膝痛风性关节炎在祖国医学属于“痹 证”“白虎历节”“痛风”“热毒痹”范畴，有学者认为先天不足，后天饮食失调，导致脾失健运，临床应采用“健脾祛湿”的方法。目前相关问题也提示[4-5]，特别是黄芪及黄芪多糖具备调节免疫等作用，防己及所含粉防己碱等均有抗炎活性。防己具有利水祛湿等功效。黄芪具有健脾化湿的功效。土茯苓和萆薢能够提高患 [FL）][SD1，1][FQ（20*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]者肾血流量及促进尿酸的排泄。秦艽药具有祛风湿的功效。怀牛膝具备通而能补的功效。该中药汤剂促进患者恢复，显著缓解膝关节肿胀等症状。
随着我国国力提升和饮食的改变，痛风发病率呈上升趋势。该疾病对患者的关节功能影响显著，严重者呈关节畸形及功能障碍。临床上膝关节痛性关节炎活动受限的患者常常在服用西药后症状仍然缓解不显。因其常常由于痛风石形成位于髁间窝部位，引起膝关节屈伸困难。开放手术较微创手术而言其并发症相对多，对关节功能影响较大。目前关节镜手术是临床治疗该疾病的一种微创手术[6-7]。关节镜可以在直观观察关节内结构，明确诊断及病变程度，通过去除痛风石等炎性组织，从而减少患者关节部位的炎性反应。中药汤剂联合关节镜治疗该疾病可有效改善患者的病情，能取得良好的临床效果。
参考文献
[1]赵卫，高辉，朱佳鑫.血清Dickkopf-I与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性[J].北京大学学报（医学版），2012，44（2）：254-8.
[2]程业，姜滔，胡囧.关节镜手术联合非布司他对膝关节痛风性关节炎诊治的价值[J].浙江临床医学，2017，19（1）：60-612.
[3]高锋，李铭章，陈广辉，等.关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎[J].现代诊断与治疗，2016，9（7）：1319-1320.
[4]王腾腾，陈岩，李全龙，等.防己黄芪汤通过促进淋巴管生成及回流功能改善关节肿胀的研究[J].中华中医药杂志，2017，32（5）;1961-1965.
[5]王蓉，马勝茂，刘飞，等.防己的药理作用及临床应用研究进展[J].中国中药杂志，2017，42（4）：634-639.
[6]刘松波，刘宪民，王琪，等.关节镜在膝痛风性关节炎诊治中的临床应用分析[J].中国矫形外科杂志，2011，19（23）：1950-1953.
[7]尹东，黄宇，孙可，等.关节镜治疗膝关节痛风性关节炎的临床效果分析[J].中国内镜杂志，2013，19（11）：1217-1219.
（收稿日期：2021-04-03）