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【摘要】目的:探讨沐舒坦辅助治疗新生儿肺炎的疗效。方法:将102例新生儿肺炎随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用沐舒坦治疗,对比观察疗效。结果:治疗组在改善临床症状、消除肺部啰音,缩短住院时间和提高治愈率等临床疗效方面均优于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论:沐舒坦与常规治疗合用有协同作用,是治疗新生儿肺炎有效辅助药物。
【关键词】沐舒坦;辅助治疗;新生儿肺炎
【中图分类号】R985【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-187-1
新生儿尤其是早产儿、低体重儿由于其自身的生理解剖特点和免疫系统的薄弱之处,各种致病因素均易引起肺部感染,而肺炎一旦发生,其病情重,并发症多,容易引起不良预后。常以拒食、口吐白沫、气促及痰多、咳嗽、呼吸困难、紫绀等为临床症状,以弥散性肺部炎性病变为主要病理特点。我科2008～2009年在应用抗生素等综合治疗基础上加用沐舒坦辅助治疗新生儿肺炎,取得了较满意疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1资料2008～2009年我院收治新生儿肺炎病人符合新生儿肺炎诊断标准[1]102例,其中男30例,女46例,早产儿16例,低体重儿10例,随机分为两组。对照组39例,男22例,女17例,早产儿7例,低体重儿5例;治疗组39例,男25例,女14例,早产儿9例,低体重儿5例。两组在病情、性别、年龄、体重等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。如表1
表1 两组新生儿的组成情况
组别 男 女 早产儿 低体重儿 总数
对照组 14 25 7 5 51
治疗组 16 21 9 5 51
合计 30 46 16 10 102
1.2方法两组均常规给予抗感染、吸氧,纠正酸碱失衡及支持治疗,并加强保暖等护理工作。治疗组在常规治疗的基础上加用沐舒坦(按kg体重用药),用药总量以婴儿体重30mg/kg,分3～4次给药,经脉輸注时间控制在10min左右,用药时间为7天。
1.3疗效判断显效,临床症状及肺部体征消失,7天后X线胸片正常;有效,临床症状及肺部体征明显改善,7天后X线胸片吸收好转;无效,临床症状及肺部体征无改善,甚至恶化或死亡,7天后X线胸片无吸收。
1.4统计学处理结果经t检验及X2检验。
2结果
治疗组患儿均未发生心衰或呼衰,对照组7例发生心衰,3例发生呼衰,发生心衰或呼衰者最后均加用了沐舒坦,无一例死亡。结果示治疗组发生心衰或呼衰的机率明显下降(p<0.05)。治疗组达治疗有效时间及住院时间明显低于对照组,有显著性差异(p<0.05),比较结果见表2、表3。
表2 2组达到治疗有效标准时间及住院时间比较(±s)
组别 治疗组 对照组 P值
饮食量明显增加 19.44±19.43 38.72±12.26 <0.05
呼吸缓解 46.51±11.42 97.84±25.33 <0.05
肺部体征消失 71.59±20.65 122.30±25.24 <0.01
胸部正常 242.20±20.47 320.50±42.26 <0.01
住院时间 260.20±24.21 374.90±32.18 <0.05
3讨论
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,是引起新生儿死亡的重要原因。包括宫内感染、分娩过程中感染和生后感染三种类型,以生后感染发生率最高。由于其细胞和体液免疫系统均尚未发育成熟,其代偿能力较成人弱,细菌感染后易迁延恶化。肺炎患儿当机体不足以代偿时易导致充血性心力衰竭和呼吸衰竭,此时治疗难度加大,新生儿死亡的机率将会增加。因此,我们应该在发生心衰或呼衰前,给予有效治疗。在临床上主要是通过观察一般情况、呼吸频率、肺部体征及胸片以判断肺炎的治疗效果。临床表现为反应差,哭声弱,以后出现口吐白沫,气促,呼吸暂停,发绀等,较大的新生儿可有咳嗽、呛奶、肺部啰音等。病原体为:细菌、支原体等。治疗上首先病原学治疗,其次缓解症状及对症治疗,缺乏特效药物。本资料结果表明,在给予抗感染、吸氧、雾化吸入、对症支持的基础上,给予沐舒坦辅助治疗明显有利于患儿症状的缓解。沐舒坦用于新生儿肺炎的辅助治疗有两方面作用:(1)沐舒坦作用于气道分泌细胞,调节浆液和黏液分泌,增加溶胶层厚度,从而使纤毛活动空间增加,同时沐舒坦可加强纤毛摆动强度和频率,最终使黏液纤毛装置运输能力提高,有利于痰液排出,减轻气道阻塞及肺气肿。(2)沐舒坦能刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成及分泌表面活动物质,防止肺泡萎陷和肺不张,协助无纤毛区痰液运送。这样,可防止肺泡萎陷,提高肺的顺应性,减少肺不张,缩短病程。
本文治疗组总有效率96.1%,对照组总有效率72%,治疗组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),无不良反应,因此,沐舒坦对新生儿肺炎治疗,疗效可靠,安全性好,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 金汉珍,黄德珉,等.实用新生儿学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,1997,361-366.
【关键词】沐舒坦;辅助治疗;新生儿肺炎
【中图分类号】R985【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-187-1
新生儿尤其是早产儿、低体重儿由于其自身的生理解剖特点和免疫系统的薄弱之处,各种致病因素均易引起肺部感染,而肺炎一旦发生,其病情重,并发症多,容易引起不良预后。常以拒食、口吐白沫、气促及痰多、咳嗽、呼吸困难、紫绀等为临床症状,以弥散性肺部炎性病变为主要病理特点。我科2008～2009年在应用抗生素等综合治疗基础上加用沐舒坦辅助治疗新生儿肺炎,取得了较满意疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1资料2008～2009年我院收治新生儿肺炎病人符合新生儿肺炎诊断标准[1]102例,其中男30例,女46例,早产儿16例,低体重儿10例,随机分为两组。对照组39例,男22例,女17例,早产儿7例,低体重儿5例;治疗组39例,男25例,女14例,早产儿9例,低体重儿5例。两组在病情、性别、年龄、体重等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。如表1
表1 两组新生儿的组成情况
组别 男 女 早产儿 低体重儿 总数
对照组 14 25 7 5 51
治疗组 16 21 9 5 51
合计 30 46 16 10 102
1.2方法两组均常规给予抗感染、吸氧,纠正酸碱失衡及支持治疗,并加强保暖等护理工作。治疗组在常规治疗的基础上加用沐舒坦(按kg体重用药),用药总量以婴儿体重30mg/kg,分3～4次给药,经脉輸注时间控制在10min左右,用药时间为7天。
1.3疗效判断显效,临床症状及肺部体征消失,7天后X线胸片正常;有效,临床症状及肺部体征明显改善,7天后X线胸片吸收好转;无效,临床症状及肺部体征无改善,甚至恶化或死亡,7天后X线胸片无吸收。
1.4统计学处理结果经t检验及X2检验。
2结果
治疗组患儿均未发生心衰或呼衰,对照组7例发生心衰,3例发生呼衰,发生心衰或呼衰者最后均加用了沐舒坦,无一例死亡。结果示治疗组发生心衰或呼衰的机率明显下降(p<0.05)。治疗组达治疗有效时间及住院时间明显低于对照组,有显著性差异(p<0.05),比较结果见表2、表3。
表2 2组达到治疗有效标准时间及住院时间比较(±s)
组别 治疗组 对照组 P值
饮食量明显增加 19.44±19.43 38.72±12.26 <0.05
呼吸缓解 46.51±11.42 97.84±25.33 <0.05
肺部体征消失 71.59±20.65 122.30±25.24 <0.01
胸部正常 242.20±20.47 320.50±42.26 <0.01
住院时间 260.20±24.21 374.90±32.18 <0.05
3讨论
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,是引起新生儿死亡的重要原因。包括宫内感染、分娩过程中感染和生后感染三种类型,以生后感染发生率最高。由于其细胞和体液免疫系统均尚未发育成熟,其代偿能力较成人弱,细菌感染后易迁延恶化。肺炎患儿当机体不足以代偿时易导致充血性心力衰竭和呼吸衰竭,此时治疗难度加大,新生儿死亡的机率将会增加。因此,我们应该在发生心衰或呼衰前,给予有效治疗。在临床上主要是通过观察一般情况、呼吸频率、肺部体征及胸片以判断肺炎的治疗效果。临床表现为反应差,哭声弱,以后出现口吐白沫,气促,呼吸暂停,发绀等,较大的新生儿可有咳嗽、呛奶、肺部啰音等。病原体为:细菌、支原体等。治疗上首先病原学治疗,其次缓解症状及对症治疗,缺乏特效药物。本资料结果表明,在给予抗感染、吸氧、雾化吸入、对症支持的基础上,给予沐舒坦辅助治疗明显有利于患儿症状的缓解。沐舒坦用于新生儿肺炎的辅助治疗有两方面作用:(1)沐舒坦作用于气道分泌细胞,调节浆液和黏液分泌,增加溶胶层厚度,从而使纤毛活动空间增加,同时沐舒坦可加强纤毛摆动强度和频率,最终使黏液纤毛装置运输能力提高,有利于痰液排出,减轻气道阻塞及肺气肿。(2)沐舒坦能刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成及分泌表面活动物质,防止肺泡萎陷和肺不张,协助无纤毛区痰液运送。这样,可防止肺泡萎陷,提高肺的顺应性,减少肺不张,缩短病程。
本文治疗组总有效率96.1%,对照组总有效率72%,治疗组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),无不良反应,因此,沐舒坦对新生儿肺炎治疗,疗效可靠,安全性好,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 金汉珍,黄德珉,等.实用新生儿学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,1997,361-366.