论文部分内容阅读
目的评价鼻塞式双水平正压通气（Duo Positive Airway Pressure,Duo PAP）、鼻塞式持续气道正压通气（Nasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP）、加温湿化高流量鼻导管通气（Heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC）在治疗早产儿呼吸窘迫综合征（Respiratory distress syndrome,RDS）的临床效果。方法 2013年5月至2015年4月,在新乡市中心医院新生儿科选择住院RDS早产儿104例,经早期气管插管-肺表面活性物质-拔管（INSURE）策略治疗后,35例接受DuoPAP治疗（A组）,35例接受NCPAP治疗（B组）,34例接受HHHFNC治疗（C组）,比较3组使用呼吸支持1 h、12 h、24 h、48 h和72 h后的氧合指数（OI）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、吸入氧浓度（FiO2）,生后24 h内、48 h内、72 h内有创呼吸支持率及总有创呼吸支持率,使用无创呼吸支持总时间,总用氧时间,支气管肺发育不良（BPD）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、腹胀、气胸、早产儿视网膜病变（ROP）、脑室内出血（IVH）等病的发病率,总住院时间等。结果A组正压通气后OI在1 h、12 h、24 h高于B组及C组（P=0.047、0.006、0.001）;PaCO2在1 h、12 h、24 h均低于B组及C组（P=0.000、0.000、0.004）;PaO2在1 h、12 h、24 h明显大于B组及C组（P=0.000、0.000、0.000）;FiO2在12 h、24 h均低于B组（P=0.025、0.034）;其他时间组间比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;3组在24 h内有创呼吸支持率比较,差异无统计学意义（P=0.417）,A组在48 h内、72 h内、总有创呼吸支持率明显低于B组及C组（P=0.042、0.044、0.046）;3组在无创呼吸支持时间,总用氧时间,NEC、腹胀、气胸、ROP、BPD、IVH等病的发病率,总住院时间比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。结论对早产儿RDS采用INSURE技术后的初始治疗中,采用DuoPAP通气模式在提高氧合作用,减少CO2潴留方面优于NCPAP、HHHFNC通气模式,未增加并发症的发病率,临床值得推广。