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【摘要】目的:评价加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症的有效性、安全性。方法:将92例随机分为治疗组46例和对照组46例,治疗组给予加味缩泉丸1丸(2克)/次,每天3次口服,舍尼亭(酒石酸托特罗定)2mg,2次/d口服,配合行为治疗。对照组46例,给予舍尼亭(酒石酸托特罗定)2mg,2次/d口服。配合行为治疗。结果:治疗4周后,治疗组总有效率为91.3%,对照组总有效率73.9%,P<0.05。结论:加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症安全、有效。
【关键词】女性特发性膀胱过度活动症;加味缩泉丸;舍尼亭;行为治疗
【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-117-1
膀胱过度活动症(Overactive Bladder, OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动(Detrusor instability,or detrusor overactivity),也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。OAB无明确的病因,不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状,以妇女较为多见。女性特发性膀胱过度活动症(IOAB)是常见的排尿功能障碍的临床症状。女性IOAB患者有日益增多的趋势,本研究旨在通过对加味缩泉丸的临床疗效观察,证实加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症的安全、有效。
1临床资料
1.1一般资料共观察92例,均为我院2006年3月-2010年3月门诊确诊的女性特发性膀胱过度活动症患者,年龄35-72岁。平均年龄44.8岁。病程3个月—4年,平均1.2年。随机分为治疗组46例,对照组46例,两组年龄、病程、病症等方面比较没有显著区别,具有可比性。
1.2诊断标准①24h排尿>8次,夜间排尿>2次,每次尿量<200ml,常在膀胱排空后仍有排尿感;尿急:有突发的急迫排尿感,常因此而急于如厕;急迫性尿失禁:急迫排尿感未被抑制或未及时到达厕所而发生尿失禁,且常出现膀胱完全排空。无明确病因,病程3月以上者。②多次(3次以上)尿常规及清洁中段尿培养排除了尿路细菌、真菌、衣原体感染。③经B超及膀胱镜检查排除尿路结核、结石、肿瘤等器质性疾病。④排除盆腔疾病及妇科疾病。
2治疗方法
2.1治疗组①给予加味缩泉丸(乌药120g、益智仁120g、山药120g、菟丝子60g、五味子30g、龙骨30g、黄芪60g)为极细末,蜜制为丸,每丸3g,每次1丸,每天3次口服。②舍尼亭(酒石酸托特罗定,南京美瑞制药有限公司,国药准字H20000602)2mg,2次/d口服。配合行为治疗。4周为1疗程。
2.2对照组舍尼亭(酒石酸托特罗定片,南京美瑞制药有限公司,国药准字H20000602)2mg,2次/d口服。4周为1疗程,服药期间停服抗生素及其他药物。配合行为治疗。4周为1疗程。
2.3分别于治疗前、后以患者主观评价治疗受益程度与排尿日记记录(平均每次尿量、24h平均排尿次数及24h平均尿失禁次数)为疗效评判标准评价两组疗效。
3疗效判定标准与结果
3.1疗效标准:痊愈:24h排尿<8次,夜间排尿<2次,每次尿量>200ml,尿急尿频等症状消失,无急迫性尿失禁,半年未发。有效:24h排尿<8次,夜间排尿<2次,每次尿量>200ml,尿急尿频症状基本或大部分消失。无效:症状无改善。
3.2疗效比较
3.2.1两组治疗前后24小时排尿次数比较见表1
3.2.2两组治疗疗效比较见表2
表2
组别 痊愈 好转 无效 总有效率
治疗组 32 12 4 91.3%
对照组 15 19 12 73.9%
如表2所示:治疗组总有效率为91.3%,高于对照组73.9%,治疗组疗效优于对照组,p<0.05。
3.2.3检查均无异常,与两组用药有关的药物不良反应主要为口干(26%)及胃肠道反应(18%),但症状均轻微。两组治疗前后血、尿、便常规,心电图,肝功能(ALT,AST,r,GT)、肾功能(BUN、Cr)无异常,患者可耐受治疗。
4讨论
膀胱过度活动症病因尚不明确,目前认为与以下原因有关[1]:(1)逼尿肌不稳定,(2)膀胱感觉过敏,(3)尿道及盆底肌功能异常,(4)精神异常,激素代谢失调等。研究表明加味缩泉丸能明显改善女性特发性膀胱过度活动症临床症状和体征,提高最大尿流率值,疗效确切,无不良反应。膀胱过度活动症,中医属于“淋病”、“腰痛”等范畴。笔者认为本病是由于肾气不足,膀胱气化不利,下元虚冷而致小便频数,夜尿增多,尿急,尿不尽,甚则出现急迫性尿失禁,滴湿衣裤。故本病以温肾纳气祛寒,固摄缩尿,辅以健脾益气为主要治则。其中[2]益智仁温肾纳气,固摄缩尿,暖脾摄津,为君药。乌药温散下焦虚冷,以助膀胱气化,固摄小便为臣药,山药、黄芪健脾益气,运化水湿,助肾纳气。龙骨、五味子收摄精气,共为佐使药。全方配伍,切合该病病机,用于本病疗效确切。托特罗定是强有力的毒蕈碱样受体拮抗剂,资料显示膀胱选择性明显强于涎腺。能有效治疗不稳定膀胱和逼尿肌反射亢进所致的尿频、尿急和急迫性尿失禁。[3]今后应该进行大样本、随机、双盲、多中心的实验,使结果更为科学、准确。
参考文献
[1] 那彦群.中国泌尿外科病症诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2006.
[2] 方剂学[M].上海:科学技术出版社,1985.6:133.
[3] 杨勇.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2004,8:1303.
【关键词】女性特发性膀胱过度活动症;加味缩泉丸;舍尼亭;行为治疗
【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-117-1
膀胱过度活动症(Overactive Bladder, OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动(Detrusor instability,or detrusor overactivity),也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。OAB无明确的病因,不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状,以妇女较为多见。女性特发性膀胱过度活动症(IOAB)是常见的排尿功能障碍的临床症状。女性IOAB患者有日益增多的趋势,本研究旨在通过对加味缩泉丸的临床疗效观察,证实加味缩泉丸治疗女性特发性膀胱过度活动症的安全、有效。
1临床资料
1.1一般资料共观察92例,均为我院2006年3月-2010年3月门诊确诊的女性特发性膀胱过度活动症患者,年龄35-72岁。平均年龄44.8岁。病程3个月—4年,平均1.2年。随机分为治疗组46例,对照组46例,两组年龄、病程、病症等方面比较没有显著区别,具有可比性。
1.2诊断标准①24h排尿>8次,夜间排尿>2次,每次尿量<200ml,常在膀胱排空后仍有排尿感;尿急:有突发的急迫排尿感,常因此而急于如厕;急迫性尿失禁:急迫排尿感未被抑制或未及时到达厕所而发生尿失禁,且常出现膀胱完全排空。无明确病因,病程3月以上者。②多次(3次以上)尿常规及清洁中段尿培养排除了尿路细菌、真菌、衣原体感染。③经B超及膀胱镜检查排除尿路结核、结石、肿瘤等器质性疾病。④排除盆腔疾病及妇科疾病。
2治疗方法
2.1治疗组①给予加味缩泉丸(乌药120g、益智仁120g、山药120g、菟丝子60g、五味子30g、龙骨30g、黄芪60g)为极细末,蜜制为丸,每丸3g,每次1丸,每天3次口服。②舍尼亭(酒石酸托特罗定,南京美瑞制药有限公司,国药准字H20000602)2mg,2次/d口服。配合行为治疗。4周为1疗程。
2.2对照组舍尼亭(酒石酸托特罗定片,南京美瑞制药有限公司,国药准字H20000602)2mg,2次/d口服。4周为1疗程,服药期间停服抗生素及其他药物。配合行为治疗。4周为1疗程。
2.3分别于治疗前、后以患者主观评价治疗受益程度与排尿日记记录(平均每次尿量、24h平均排尿次数及24h平均尿失禁次数)为疗效评判标准评价两组疗效。
3疗效判定标准与结果
3.1疗效标准:痊愈:24h排尿<8次,夜间排尿<2次,每次尿量>200ml,尿急尿频等症状消失,无急迫性尿失禁,半年未发。有效:24h排尿<8次,夜间排尿<2次,每次尿量>200ml,尿急尿频症状基本或大部分消失。无效:症状无改善。
3.2疗效比较
3.2.1两组治疗前后24小时排尿次数比较见表1
3.2.2两组治疗疗效比较见表2
表2
组别 痊愈 好转 无效 总有效率
治疗组 32 12 4 91.3%
对照组 15 19 12 73.9%
如表2所示:治疗组总有效率为91.3%,高于对照组73.9%,治疗组疗效优于对照组,p<0.05。
3.2.3检查均无异常,与两组用药有关的药物不良反应主要为口干(26%)及胃肠道反应(18%),但症状均轻微。两组治疗前后血、尿、便常规,心电图,肝功能(ALT,AST,r,GT)、肾功能(BUN、Cr)无异常,患者可耐受治疗。
4讨论
膀胱过度活动症病因尚不明确,目前认为与以下原因有关[1]:(1)逼尿肌不稳定,(2)膀胱感觉过敏,(3)尿道及盆底肌功能异常,(4)精神异常,激素代谢失调等。研究表明加味缩泉丸能明显改善女性特发性膀胱过度活动症临床症状和体征,提高最大尿流率值,疗效确切,无不良反应。膀胱过度活动症,中医属于“淋病”、“腰痛”等范畴。笔者认为本病是由于肾气不足,膀胱气化不利,下元虚冷而致小便频数,夜尿增多,尿急,尿不尽,甚则出现急迫性尿失禁,滴湿衣裤。故本病以温肾纳气祛寒,固摄缩尿,辅以健脾益气为主要治则。其中[2]益智仁温肾纳气,固摄缩尿,暖脾摄津,为君药。乌药温散下焦虚冷,以助膀胱气化,固摄小便为臣药,山药、黄芪健脾益气,运化水湿,助肾纳气。龙骨、五味子收摄精气,共为佐使药。全方配伍,切合该病病机,用于本病疗效确切。托特罗定是强有力的毒蕈碱样受体拮抗剂,资料显示膀胱选择性明显强于涎腺。能有效治疗不稳定膀胱和逼尿肌反射亢进所致的尿频、尿急和急迫性尿失禁。[3]今后应该进行大样本、随机、双盲、多中心的实验,使结果更为科学、准确。
参考文献
[1] 那彦群.中国泌尿外科病症诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2006.
[2] 方剂学[M].上海:科学技术出版社,1985.6:133.
[3] 杨勇.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2004,8:1303.