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目的
了解儿童重症监护病房侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的临床特点并分析预后，为早期合理诊治、改善预后提供依据。
方法收集2013年1月至2016年4月在首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房住院的IPD患儿的临床资料，并进行细菌分离培养、鉴定和药物敏感性检测。采用荚膜肿胀试验鉴定所有肺炎链球菌(Sp)分离株的血清型，并分析预后。
结果符合条件的患儿30例，男19例，女11例；发病年龄3个月～7.5岁，中位年龄1.5岁；小儿危重病评分以中位数(P25，P75)表示72(64，82)分；Glasgow昏迷评分<15分者13例；28 d病死率为36.7%(11/30例)。死亡组细菌性脑膜炎7例，脓毒症3例，细菌性胸膜炎1例。死亡组起病年龄、外周血白细胞计数、小儿危重病评分和Glasgow昏迷评分均显著低于存活组(P均<0.05)；合并脓毒性休克患儿病死率高于未合并脓毒性休克者[75.0%(6/8例)比22.7%(5/22例)，P<0.05]。血清型19F、19A最常见，13价肺炎链球菌结合疫苗血清型覆盖率达96.7%。90%为多重耐药，青霉素不敏感肺炎链球菌占73.3%，青霉素耐药肺炎链球菌占53.3%。
结论儿童重症监护病房中IPD患儿病死率高，主要血清型为19F、19A。死亡患儿多小于2岁、外周血白细胞计数低、小儿危重病例评分和Glasgow昏迷评分显著降低、多合并脓毒性休克。及时接种13价肺炎链球菌结合疫苗可以预防重症IPD的发生。