【摘 要】
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病史摘要中年男性，以"腹痛1月，发热、咯血10天"为主诉入院。症状体征患者1月前无诱因出现恶心、呕吐，腹胀、腹痛，伴四肢乏力、全身大汗，肛门停止排便排气。10天前出现发热，最高39℃，伴咯血，呈暗红色血痰，量少，伴双下肢乏力、头晕。双肺呼吸音粗，右侧明显，双肺可闻及散在湿啰音，右肺语音共颤增强。右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。诊断方法腹部CT（2021年8月13日）：阑尾粪石梗阻并炎症、穿孔可能，腹盆腔积液。腹腔脓液培养（2021年8月14日）：大肠埃希菌、敏感型肺炎克雷伯菌，肺炎克雷伯菌拉丝试验阳性。
【机 构】
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河南省郑州市郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，郑州 450052河南省郑州市郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，郑州 450052河南省郑州市郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，郑州 4
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病史摘要中年男性，以"腹痛1月，发热、咯血10天"为主诉入院。
症状体征患者1月前无诱因出现恶心、呕吐，腹胀、腹痛，伴四肢乏力、全身大汗，肛门停止排便排气。10天前出现发热，最高39℃，伴咯血，呈暗红色血痰，量少，伴双下肢乏力、头晕。双肺呼吸音粗，右侧明显，双肺可闻及散在湿啰音，右肺语音共颤增强。右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。
诊断方法腹部CT（2021年8月13日）：阑尾粪石梗阻并炎症、穿孔可能，腹盆腔积液。腹腔脓液培养（2021年8月14日）：大肠埃希菌、敏感型肺炎克雷伯菌，肺炎克雷伯菌拉丝试验阳性。胸腹部CT（2021年8月25日）：右肺实变并空洞形成。肺泡灌洗液（2021年8月23日）：肺炎克雷伯菌（ESBLs ）。肺泡灌洗液（2021年9月7日）：肺炎克雷伯杆菌（耐碳青霉烯类）。
治疗方法调整抗生素方案为"替加环素 多黏菌素B"。
临床转归患者肺部病灶吸收明显，病情好转出院。
适合阅读人群呼吸与危重症医学科
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