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摘要：目的：观察并分析风险管理对提高血液透析护理管理质量的作用。方法：选取2019年7月～2020年3月收治的118例血液透析患者为研究对象，根据护理管理方式分为对照组和研究组，各59例。对照组实施常规护理管理，研究组实施风险管理。对比两组不良事件发生情况。结果：研究组不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：风险管理可有效减少护理不良事件，对提高血液透析护理管理质量有显著作用。
关键词：血液透析;风险管理;护理管理
血液透析是改善患者临床症状、延长生存时间的有效治疗方法。风险事件指患者入院诊疗期间出现与诊疗活动无关的反应，一旦发生风险事件，不仅会降低血透疗效，还可能加剧医患冲突。鉴于此，为了规避风险事件，加强风险管理的意义显著。本研究观察并分析风险管理对提高血液透析护理管理质量的作用。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月～2020年3月收治的118例血液透析患者为研究对象，根据自愿参与原则和同意知情要求，根据护理管理方式分为对照组和研究组，各59例。研究组男30例，女29例，年龄36～70岁，平均年龄（54.4±9.6）岁。对照组男32例，女27例;年龄34～71岁，平均年龄（54.1±9.9）岁。两组一般资料比较无显著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理管理方法
对照组实施常规管理，落实无菌操作原则，动态观察患者病情体征变化，记录患者体质量，创设轻松愉悦的诊疗环境。研究组基于常规管理基础上实施风险管理：（1）创建安全管理机制。收集患者临床资料，根据血透治疗过程中有可能会发生的不良事件，健全并完善个性化、针对性、科学合理的安全管理策略，如应急措施、不良事件上报规章制度等，保证各项管理措施规范化、合理化、标准化[1]。（2）加强护理人员应对能力。对护理人员夯实培训考核工作，通过定期培训，重点讲解安全管理机制、专科知识，提高护理人员业务水平，增强工作责任感，自觉主动预防不良事件，形成良好的安全意识。另外，按时总结分析，汲取实践经验教训，针对不同类型的风险事件制定针对性的应对措施，并组织护理人员积极学习、了解掌握，进一步提高护理人员应急能力，在应对风险事件时能够沉着、冷静的处理。（3）规范操作。组织护理人员学习导管护理知识、动静脉内瘘操作知识，更好地预防并发症。若对患者进行导管留置操作，护理人员需要根据相关操作制度对导管进行无菌维护，以免导管相关性感染或者血栓形成。另外，将导管保护技巧、自我护理内容告知患者及其家属，以引起足够重视，达到防治并发症的目的。（4）体征监测。护理人员在患者血透过程中加强生命体征观察，实时动态了解患者情况，规避血透并发症。若发现潜在风险，立即增加观察次数，合理调整治疗模式、透析参数，以尽量减少不良事件。另外，遵医嘱观察血透治疗参数，避免出现护理出错。（5）根据医嘱准确使用抗凝剂及其他药物。使用胶布固定内瘘穿刺点，预防穿刺针滑脱。密切观察穿刺点变化、置管部位变化，警惕渗液、渗血。血透前，全面预冲洗各类导管、透析器，以1 000 ml生理盐水作为冲洗液，规避热原反应，确保透气仪器具有充足的闭路循环时间，若是发现透析仪器破膜、漏血，需及时消毒清洁机器，必要时更换新的透析器。
1.3 观察指标
观察患者有无导管感染、医嘱执行出错、渗血或渗液等不良事件。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组不良事件总发生率6.78%明显低于对照组的18.64%，组间差异显著（P<0.05）。见表1。
3讨论
风险管理具有预见性的特点，要求护理人员及时通过有效的护理干预措施，预先解决潜在可能出现的风险，以此来保障患者治疗过程中安全。本研究尝试将风险管理应用于血液透析患者中，结果显示，研究组不良事件总发生率为6.78%，显著低于对照组的18.64%（P<0.05）。充分证实风险管理的有效性。风险管理的综合性较强，能够使护理人员形成较强的安全防范意识，并能按照安全管理机制不断约束自己，以增强护理操作的规范性，主动规避不良事件，进一步提高血透护理质量[2～3]。
综上所述，对血液透析患者实施风险管理的临床效果确切，可将之广泛用于血液透析患者的护理工作中。
参考文献
[1]王芳男.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（1）：16-17.
[2]付桂玲.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4661-4662.
[3]李静，徐慧玉.规范化管理及护理质量持续改进在血液透析感染预防中的应用[J].中国当代医药，2017，24（26）：163-165，168.
关键词：血液透析;风险管理;护理管理
血液透析是改善患者临床症状、延长生存时间的有效治疗方法。风险事件指患者入院诊疗期间出现与诊疗活动无关的反应，一旦发生风险事件，不仅会降低血透疗效，还可能加剧医患冲突。鉴于此，为了规避风险事件，加强风险管理的意义显著。本研究观察并分析风险管理对提高血液透析护理管理质量的作用。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月～2020年3月收治的118例血液透析患者为研究对象，根据自愿参与原则和同意知情要求，根据护理管理方式分为对照组和研究组，各59例。研究组男30例，女29例，年龄36～70岁，平均年龄（54.4±9.6）岁。对照组男32例，女27例;年龄34～71岁，平均年龄（54.1±9.9）岁。两组一般资料比较无显著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理管理方法
对照组实施常规管理，落实无菌操作原则，动态观察患者病情体征变化，记录患者体质量，创设轻松愉悦的诊疗环境。研究组基于常规管理基础上实施风险管理：（1）创建安全管理机制。收集患者临床资料，根据血透治疗过程中有可能会发生的不良事件，健全并完善个性化、针对性、科学合理的安全管理策略，如应急措施、不良事件上报规章制度等，保证各项管理措施规范化、合理化、标准化[1]。（2）加强护理人员应对能力。对护理人员夯实培训考核工作，通过定期培训，重点讲解安全管理机制、专科知识，提高护理人员业务水平，增强工作责任感，自觉主动预防不良事件，形成良好的安全意识。另外，按时总结分析，汲取实践经验教训，针对不同类型的风险事件制定针对性的应对措施，并组织护理人员积极学习、了解掌握，进一步提高护理人员应急能力，在应对风险事件时能够沉着、冷静的处理。（3）规范操作。组织护理人员学习导管护理知识、动静脉内瘘操作知识，更好地预防并发症。若对患者进行导管留置操作，护理人员需要根据相关操作制度对导管进行无菌维护，以免导管相关性感染或者血栓形成。另外，将导管保护技巧、自我护理内容告知患者及其家属，以引起足够重视，达到防治并发症的目的。（4）体征监测。护理人员在患者血透过程中加强生命体征观察，实时动态了解患者情况，规避血透并发症。若发现潜在风险，立即增加观察次数，合理调整治疗模式、透析参数，以尽量减少不良事件。另外，遵医嘱观察血透治疗参数，避免出现护理出错。（5）根据医嘱准确使用抗凝剂及其他药物。使用胶布固定内瘘穿刺点，预防穿刺针滑脱。密切观察穿刺点变化、置管部位变化，警惕渗液、渗血。血透前，全面预冲洗各类导管、透析器，以1 000 ml生理盐水作为冲洗液，规避热原反应，确保透气仪器具有充足的闭路循环时间，若是发现透析仪器破膜、漏血，需及时消毒清洁机器，必要时更换新的透析器。
1.3 观察指标
观察患者有无导管感染、医嘱执行出错、渗血或渗液等不良事件。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组不良事件总发生率6.78%明显低于对照组的18.64%，组间差异显著（P<0.05）。见表1。
3讨论
风险管理具有预见性的特点，要求护理人员及时通过有效的护理干预措施，预先解决潜在可能出现的风险，以此来保障患者治疗过程中安全。本研究尝试将风险管理应用于血液透析患者中，结果显示，研究组不良事件总发生率为6.78%，显著低于对照组的18.64%（P<0.05）。充分证实风险管理的有效性。风险管理的综合性较强，能够使护理人员形成较强的安全防范意识，并能按照安全管理机制不断约束自己，以增强护理操作的规范性，主动规避不良事件，进一步提高血透护理质量[2～3]。
综上所述，对血液透析患者实施风险管理的临床效果确切，可将之广泛用于血液透析患者的护理工作中。
参考文献
[1]王芳男.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（1）：16-17.
[2]付桂玲.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4661-4662.
[3]李静，徐慧玉.规范化管理及护理质量持续改进在血液透析感染预防中的应用[J].中国当代医药，2017，24（26）：163-165，168.