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【摘要】目的:了解定期随访对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者提高生活质量的影响。方法 将2008年7月至12月在我院呼吸科住院后好转出院的100例COPD患者分为观察组和对照组。 对照组采用常规出院指导，观察组在常规出院指导基础上于出院后第3d、1个月、3个月、6个月时定期进行家庭随访。观察出院后半年后患者生活质量改善情况包括6min步行试验，圣乔治呼吸问卷得分以及再入院率情况。结果 与对照组相比较，观察组6min步行试验，圣乔治呼吸问卷得分明显提高（P＜0.01),再入院率降低（P＜0.01)。结论 定期随访能改善COPD患者生活质量，促进了医院护理健康教育向家庭延伸，提高了患者的家庭自护能力及生活质量从而减少了患者再入院次数。
【关键词】COPD;定期随访;生活质量
The influence of regular follow-up to quality of life in patients with chronicobstructive pulmonary disease
【Abstract】 0bjective To find The influence of regular follow-up to quality of life in patients with chronicobstructive pulmonary disease(COPD).MethodsTotally 100 patients who were discharged from our department from July to December in 2008 were enrolled and divided into two groups atthe beginning of the study.Regular discharge instructions were carried on in control group.Observation group were regularly followed-up in 1,3,and 6months.6 months later ,two groups were compared in quality of life,including6 min Walking Test, St George's respiratory questionnaire (SGRQ) and readimission rate.ResultsCompared with control group,the scores of6 min Walking Test are significantly higher and SGRQ are lower in observation group ,readimission rate is reduced .Conclusions: Quality of life in patients with chronicobstructive pulmonary disease may impoved byregular follow-up,which also may promote the nursing in hospital extending to out hospital ,improve the ability of self-nurse and decrease the frequency of admission.
【Keywords】 chronicobstructive pulmonary disease，regular follow-up，quality of life
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0002-02
慢性阻塞性肺疾病是严重威胁我国人民健康的疾病，其患病率和死亡率逐年增高，严重威胁公众健康及生命。据预测人类社会进人21世纪后各种慢性非传染性疾病，包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)将成为中年以后死亡和致残的主要原因，据统计目前我国每年因COPD造成100万人死亡和大约此数字5～10倍的人致残[1]，如不采取有力措施事态还会更加严重，这将给我国政府造成极其沉重的经济负担和巨大的损失[2]。慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能呈进行性下降，目前已知的治疗方法对缓解肺功能的下降作用有限，目前认为COPD的治疗以综合治疗为主。对患者的定期随访能为了切实落实以患者为中心、延伸院内健康教育而实施的一种人性化护理措施。其目的是使患者正确认识疾病，掌握正确的药物使用方法，提高生活质量，减少因急性加重引起的住院。為此，对我科住院的COPD患者进行了为期半年的定期随访，以期了解定期随访对COPD患者提高生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2008年7月至2008年12月在我院呼吸科好转出院的COPD患者100例, 均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，并排除合并其他疾病。随机分为对照组和观察组各50人，对照组,即在出院当天行常规出院宣教，观察组，即在常规健康宣教方式的基础上于出院后第3d、1个月、3个月、6个月时定期进行家庭随访。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程等比较方面无明显性差异(P＞0.05),具有可比性。
1.2 具体方法:
1.2.1 建立患者的档案资料。登记患者的姓名、性别、年龄、诊断、职业、住院号、病程、入院时间、出院时间、联系方式、病情现状、用药情况，生活方式指导等，制定专门统一的随访资料表。由专职护士专门负责上门定期随访，（参与两组患者健康宣教的专职护士相对固定，均为护师职称，护龄5至8年）。每次回访结束后均在在回访登记本上记录当次回访的患者情况、解答的问题、健康教育情况以及有待解决的问题。
1.2.2 随访时间：随访时间一般为出院后第3d、1个月、3个月、6个月时分别进行，并向患者及家属交代可以随时拨打科室电话与专职护士联系, 随时掌握患者情况。
1.2.3 随访内容我们采用了统一的问卷调查主要包括：①患者一般状况，包括：家庭情况，COPD相关症状，性别，年龄；②患者COPD危险因素调查，包括：吸烟及被动吸烟史，生物燃料接触史，经济水平，COPD或哮喘家族史，生物燃料使用，家庭经济收入，儿童期反复呼吸道感染，工作环境污染；③COPD的基本知识，包括：基本发病机制，临床症状，治疗方法口服药及吸入剂的正确用药方法，康复训练，呼吸肌锻炼，家庭氧疗的方法，急性加重的抢救措施等；④生活情况，包括：饮食起居，以及鼓励患者参加集体活动，减少精神刺激和心理负担。根据患者的具体情况进行详细指导并记录有无因急性发作引起的住院。
1.2.4 生活质量评价：采用6min步行试验及圣乔治呼吸问卷得分评价患者的生活质量。
1.2.4.1 6min步行距离(6MWD)：受试者在安静及空气流通的100m长的走廊上来回行走。试验前先让受试者熟悉测试方法和环境，并嘱其尽可能快地行走，必要时可自行调整速度(慢下来或稍作停歇)，试验过程中医生不得干扰受试者。到6 min时，喊“停”测量走距。方法按照美国胸科学会(ATS)制订的“6min步行指南”进行测试。
【关键词】COPD;定期随访;生活质量
The influence of regular follow-up to quality of life in patients with chronicobstructive pulmonary disease
【Abstract】 0bjective To find The influence of regular follow-up to quality of life in patients with chronicobstructive pulmonary disease(COPD).MethodsTotally 100 patients who were discharged from our department from July to December in 2008 were enrolled and divided into two groups atthe beginning of the study.Regular discharge instructions were carried on in control group.Observation group were regularly followed-up in 1,3,and 6months.6 months later ,two groups were compared in quality of life,including6 min Walking Test, St George's respiratory questionnaire (SGRQ) and readimission rate.ResultsCompared with control group,the scores of6 min Walking Test are significantly higher and SGRQ are lower in observation group ,readimission rate is reduced .Conclusions: Quality of life in patients with chronicobstructive pulmonary disease may impoved byregular follow-up,which also may promote the nursing in hospital extending to out hospital ,improve the ability of self-nurse and decrease the frequency of admission.
【Keywords】 chronicobstructive pulmonary disease，regular follow-up，quality of life
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0002-02
慢性阻塞性肺疾病是严重威胁我国人民健康的疾病，其患病率和死亡率逐年增高，严重威胁公众健康及生命。据预测人类社会进人21世纪后各种慢性非传染性疾病，包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)将成为中年以后死亡和致残的主要原因，据统计目前我国每年因COPD造成100万人死亡和大约此数字5～10倍的人致残[1]，如不采取有力措施事态还会更加严重，这将给我国政府造成极其沉重的经济负担和巨大的损失[2]。慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能呈进行性下降，目前已知的治疗方法对缓解肺功能的下降作用有限，目前认为COPD的治疗以综合治疗为主。对患者的定期随访能为了切实落实以患者为中心、延伸院内健康教育而实施的一种人性化护理措施。其目的是使患者正确认识疾病，掌握正确的药物使用方法，提高生活质量，减少因急性加重引起的住院。為此，对我科住院的COPD患者进行了为期半年的定期随访，以期了解定期随访对COPD患者提高生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2008年7月至2008年12月在我院呼吸科好转出院的COPD患者100例, 均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，并排除合并其他疾病。随机分为对照组和观察组各50人，对照组,即在出院当天行常规出院宣教，观察组，即在常规健康宣教方式的基础上于出院后第3d、1个月、3个月、6个月时定期进行家庭随访。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程等比较方面无明显性差异(P＞0.05),具有可比性。
1.2 具体方法:
1.2.1 建立患者的档案资料。登记患者的姓名、性别、年龄、诊断、职业、住院号、病程、入院时间、出院时间、联系方式、病情现状、用药情况，生活方式指导等，制定专门统一的随访资料表。由专职护士专门负责上门定期随访，（参与两组患者健康宣教的专职护士相对固定，均为护师职称，护龄5至8年）。每次回访结束后均在在回访登记本上记录当次回访的患者情况、解答的问题、健康教育情况以及有待解决的问题。
1.2.2 随访时间：随访时间一般为出院后第3d、1个月、3个月、6个月时分别进行，并向患者及家属交代可以随时拨打科室电话与专职护士联系, 随时掌握患者情况。
1.2.3 随访内容我们采用了统一的问卷调查主要包括：①患者一般状况，包括：家庭情况，COPD相关症状，性别，年龄；②患者COPD危险因素调查，包括：吸烟及被动吸烟史，生物燃料接触史，经济水平，COPD或哮喘家族史，生物燃料使用，家庭经济收入，儿童期反复呼吸道感染，工作环境污染；③COPD的基本知识，包括：基本发病机制，临床症状，治疗方法口服药及吸入剂的正确用药方法，康复训练，呼吸肌锻炼，家庭氧疗的方法，急性加重的抢救措施等；④生活情况，包括：饮食起居，以及鼓励患者参加集体活动，减少精神刺激和心理负担。根据患者的具体情况进行详细指导并记录有无因急性发作引起的住院。
1.2.4 生活质量评价：采用6min步行试验及圣乔治呼吸问卷得分评价患者的生活质量。
1.2.4.1 6min步行距离(6MWD)：受试者在安静及空气流通的100m长的走廊上来回行走。试验前先让受试者熟悉测试方法和环境，并嘱其尽可能快地行走，必要时可自行调整速度(慢下来或稍作停歇)，试验过程中医生不得干扰受试者。到6 min时，喊“停”测量走距。方法按照美国胸科学会(ATS)制订的“6min步行指南”进行测试。