输卵管脓肿在临床上较为少见，尤其输卵管脓肿合并急性阑尾炎在临床更为罕见。现将我院首例输卵管脓肿并发阑尾炎病例讨论分析如下：
　　患者女性，34岁，已婚，既往月经规律，无停经史，因右侧下腹阵发性疼痛一天，伴有中量的黄色阴道分泌物。无明显诱因自感右下腹部阵发性疼痛，无恶心呕吐，无阴道流血等症状，未引起注意。于入院当天右下腹疼痛加重，伴有恶心，呕吐，无寒颤，发热，故急诊入院。
　　患者既往常感右下腹疼痛，偶有低热，但无盗汗，明显体重减少症状，多次在私人诊所給予间断康感染等治疗，上述症状无明显缓解。入院查体：T38.2C，右下腹略隆起，腹肌较紧，右下腹压痛明显，反跳痛阴性，结肠充气实验阳性，于下腹部偏右可触及一约8X8cm大小的包块，叩浊音，无移动性，血常规：HBG140G/L，WBC18.9X109/L，N93%，C反应蛋白偏高;尿常规示脓细胞少许，白细胞少许;B超示：子宫正常大小，右侧附近区可探及一约8x8cm大小的囊性包块，盆腔少量的积液;肝胆脾肾未见异常。
　　拟定诊断：1、急性阑尾炎;2、右侧附件囊肿。即行剖腹探查术，打开腹腔后间腹腔内有少量的脓性分泌物，探查阑尾轻度水肿，系膜正常，行阑尾切除术，留送病检。探查右侧附件，右侧输卵管有一约8X8X6cm大小的囊性包块，呈卵圆形，输卵管间质部与伞部膨大，且伞端覆于包块上，其下下方有一约0.2cm的破口，可见脓液溢出，即考虑为输卵管脓肿，包块与右侧卵巢粘连，給予钝性分离，在输卵管壶腹部断扎输卵管及包块，留送病检，保留右侧卵巢，清洗腹腔，腹腔放置引流管，逐层关腹。术后病检示：1、急性单纯性阑尾炎;2、输卵管炎性增生。镜检示：脓细胞+++。符合输卵管脓肿，急性阑尾炎的诊断。术后经治疗，切口为I/甲愈合，痊愈出院。
　　討论与分析：
　　输卵管为一对细长而弯曲的管道，位于子宫阔韧带的上缘內，一般情况下，女性的生殖道本身的特点，有比较完善的自然防御功能，不会引起盆腔炎症，尤其是输卵管的病变。但当机体免疫功能下降，内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，均可导致炎症的发生。在临床上输卵管脓肿并发阑尾炎更为少见。输卵管病变主要有输卵管本身或输卵管周围组织的病变，二者常并存，输卵管病变最重要的是化脓性和结核性。化脓性输卵管常见于分娩，流产，刮宫，宫腔多次操作，经期卫生不良，临近器官炎症直接蔓延及异位残留等所致，其脓肿形成多因输卵管及周围组织炎症，未能及时彻底治疗引起。输卵管粘膜肿胀、间质水肿、充血及大量中心粒细胞侵润，重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱离，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管宫腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于宫腔内测形成输卵管积脓，因输卵管脓肿形成较慢，可能不发烧。脓肿破溃时脓液流入腹腔，引起急性腹膜炎，临床上结合妇科检查，B超及化验室等辅助检查，即可确诊。
　　治疗：
　　输卵管脓肿并发急性阑尾炎的治疗以手术为主，术后常规給予抗感染，止血等对症治疗，手术是将病变组织切除，其切除输卵管的范围可根据患者的年龄，生育要求，病情及手术所见情况而定，有生育要求，年龄较小者，切除病灶，保留输卵管及卵巢，如果年龄较大，无生育要求，病灶与卵巢粘连，分离较困难，伴有卵巢并发症者，且患者要求切除患侧附件者，給予附件切除术，必要时请外科医生会诊协助手术。