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【摘要】目的：对精神分裂症患者不同疾病阶段的人格特质进行研究。方法：使用网络心理CT系统对102例精神分裂症患者其中急性期35例、缓解期34例、慢性期33例以及42例正常人四组被试进行MMPI-1測试，然后根据测试结果进行对照分析。结论：精神分裂症患者不同疾病阶段均存在显著的人格异常。
【关键词】精神分裂症人格；MMPI；疾病阶段
【中图分类号】R612.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0340-02
目前国内对精神分裂症的相关人格因素研究的主要对象大多是精神分裂症的不同类型，某一疾病阶段如缓解期等，进行人格特征的对比研究。
有两篇对精神分裂症患者实施治疗干预前和治疗后的研究，能从另一个角度反映出不同疾病阶段和精神症状的严重程度在病人人格特征上的差别和变化。王锦霞，等［1］（1997）对82例精神分裂症病人治疗前和治疗三个月后的MMPI测试结果对照分析，发现随着精神症状的缓解，MMPI中F、Pa、Sc量表明显下降，D分明显增高。提示MMPI反映了精神分裂症病人的病理心理变化，而非病人的病前性格特点。姜肇琴，等［2］（2000）采用MMPI对61例精神分裂症患者治疗前治疗三个月后进行测试，对测试结果进行对照分析，也得出了同样的结果。杨九州，等［3］（2005）采用对50例精神分裂症患者治疗前后进行测试，作同样的对比研究，也得出了一致的结果。三个研究结果，反映出精神症状与病人的某些人格特征密切相关；MMPI测查到得不同疾病阶段精神分裂症病人的人格特质一致性较高。本研究选择了疾病的三个阶段——急性期、缓解期和慢性期。
MMPI通常被用作精神科临床症状测查工具，应用范围较广，是较好的测查精神疾病患者人格特征的临床量表，信度和效度高，对分裂症病人较为敏感，一致性较高，能较好的反映精神分裂症患者的人格特征，以此本研究选用作为测查工具。
1 对象和方法
1.1 对象：选择2008年11月1日至2009年1月20日在大同市第六人民医院精神病科住院的配合MMPI-1测量检查的男女患者。（1）符合CCMD－3精神分裂症的诊断标准；（2）年龄在18～60岁；（3）至少受过9年及以上教育。正常对照：即往无精神病史，一级亲属无精神病史。排除标准：（1）无其他精神病史：如情感障碍、精神发育迟滞等；（2）无严重内科、外科疾病史。符合上述条件102例精神分裂症患者进行MMPI测查，其中符合急性期的病人35例（男性16例，女性19例。年龄18～59岁，平均年龄26.23±8.29岁。未婚20例，已婚13例，离异2例。受教育年限9～16年，平均11.03±2.29年。职业分布工人13例，下岗5例，农民9例，学生4例，干部4例。病程1～180个月，平均病程34.2±39.47月。）；符合缓解期的病人34例（男性19例；女性15例。年龄18～46岁，平均年龄26.76±8.66岁。未婚21例，已婚11例，离异2例。受教育年限9～16年，平均11.50±2.56年。职业分布工人10例，下岗10例，农民8例，学生3例，干部3例。病程3～120个月，平均病程34.06±36.58月）；慢性期的病人33例（男性17例；女性16例。年龄22～60岁，平均年龄40.70±9.04岁。未婚17例，已婚11例，离异5例。受教育年限9～16年，平均10.21±2.19年。职业分布工人13例，下岗4例，农民10例，干部6例。病程60～396个月，平均病程178.39±92.85月）。
1.2 方法：使用北京海斯曼公司生产的大型网络心理CT系统(版本：1.00TX)，对受试者进行MMPI-1测试。由计算机自动生成分析报告。各量表T分按中国常模不做K校正的T分计算。统计指标：一般性资料 效度量表、临床量表 两点峰型。
1.3 统计方法数据的统计分析均使用SPSS11.0软件包统计分析完成。显著性水准α取为0.05
2 结果
2.1 正常对照组、急性期组、慢性期组、缓解期组MMPI效度量表和临床量表高T分量表项目统计结果
2.1.1 效度量表:四组被试效度量表T分大于60的项目统计：
①正常对照组(n=42)，L0例，F0例，K 6例；
②急性期组(n=35)， L 2例， F 15例，K 2例；
③缓解期组(n=34)，L 4例； F 7例；K 10例；
④慢性期组(n=33)，L 4例； F 8例；K 1例。
2.1.2 临床量表 T 分大于60的项目统计：
①正常对照组(n=42)，Hs 0例，D 0例，Hy 0例，Pd 0例，Mf 4例，Pa 0例，Pt 0例，Sc0例，Ma 0例，Si 3例；
②急性期组(n=35)，Hs10例，D13例，Hy12例，Pd14例，Mf 5例，Pa27例，Pt23例，Sc21例，Ma21例，Si 15例；
③缓解期组(n=34)，Hs10例，D12例，Hy10例，Pd11例，Mf2例，Pa12例，Pt 7例，Sc 7例，Ma6例，Si 8例。
④慢性期组(n=33)，Hs14例，D10例，Hy16例，Pd15例，Mf5例，Pa20例，Pt10例，Sc17例，Ma12例，Si5例。
2.1.3 临床量表两点编码类型
①正常对照组，无特殊两点编码类型
②急性期组，两点编码类型中包含量表6或8的组合共25例(占71.43%)，余10例(占28.57%)；
③缓解期组，两点编码类型中包含量表6或8的组合共17例(占50%)，余17例(占50%)；
④慢性期组，两点编码类型中包含量表6或8的组合共24例(占72.73%)，余9例(占27.27%)；
2.2 急性期组、缓解期组、慢性期组与正常对照组MMPI效度量表、临床量表的比较见表
（±sd）
3 讨论
本研究结果显示精神分裂症患者存在与精神症状相关的人格特质，显著相关主要是Pa和Sc，随着精神症状的缓解Pa和Sc而显著下降；Pt、Pd、Ma也随症状缓解有下降的趋势。急性期与缓解期对比显示：F、Pa、Pt、Sc、Ma均有下降趋势，K有升高趋势，其他分量表无明显差异。有关慢性精神分裂症男性患者与男性常模的对照研究与本研究中体现的慢性期患者与正常对照的对比方面存在不一致，未表现为在K、Ma两量表分值的下降趋势，特别在本研究中缓解期Ma分明显高于正常组，需加以说明的是慢性患者仍有部分病人有明显的幻觉、妄想、行为紊乱等阳性症状，既往对效度模型的研究多从阴性症状与阳性症状入手，并不能验证病史较长的慢性期患者没有阳性症状，不伴有Sc、Pa人格特质的偏离。虽然本研究中三个不同疾病阶段（三个研究组）两点编码类型较分散，但统计显示两点编码类型中包含量表6或8的组合，在急性期（占71.43%）和慢性期(占72.73%)仍为主导类型，缓解期病人还要占到50％的比例，从MMPI剖析图中更能明显显示出这一特点。这表明精神分裂症患者人格具有以下特征：偏执、分裂、多疑、孤僻、行为退缩、思维散漫，内容怪异，焦虑、自我自理性差、内心世界的表达程度低等特点。且精神症状越突出，这种人格特质越突出。人格特点会影响疾病的病程、临床表现、预后等［4］，反过来，疾病也会对人格起“修饰”作用。“修饰”作用往往是暂时的。
4 结论
精神分裂症患者不同疾病阶段均存在显著的人格异常。其中Pa、Sc两个人格特质明显与精神症状相关；D、Hy两个人格特质与疾病阶段不相关。急性期、慢性期患者往往具有偏执和（或）精神分裂的人格特点。
参考文献
［1］ 王锦霞，王向群，任岩.等.精神分裂症病人MMPI的动态观察［J］.中国心理卫生杂志.1997.11.3.179-180
［2］ 姜肇琴，王玉光，王洪艳.MMPI对精神分裂症病人测试分析［J］.健康心理学杂志.2000.8.6.694-695
［3］ 杨九州，杨松娥.精神分裂症患者MMPI的比较分析［J］.中国民康医学杂志.2005.17.1.44-45
［4］ Lysaker PH , Bell MD , Kaplan E , et al. Personality and psychopathology inschizophrenia : the association between personality traits and symptoms .1999b,62 : 36-48
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【关键词】精神分裂症人格；MMPI；疾病阶段
【中图分类号】R612.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0340-02
目前国内对精神分裂症的相关人格因素研究的主要对象大多是精神分裂症的不同类型，某一疾病阶段如缓解期等，进行人格特征的对比研究。
有两篇对精神分裂症患者实施治疗干预前和治疗后的研究，能从另一个角度反映出不同疾病阶段和精神症状的严重程度在病人人格特征上的差别和变化。王锦霞，等［1］（1997）对82例精神分裂症病人治疗前和治疗三个月后的MMPI测试结果对照分析，发现随着精神症状的缓解，MMPI中F、Pa、Sc量表明显下降，D分明显增高。提示MMPI反映了精神分裂症病人的病理心理变化，而非病人的病前性格特点。姜肇琴，等［2］（2000）采用MMPI对61例精神分裂症患者治疗前治疗三个月后进行测试，对测试结果进行对照分析，也得出了同样的结果。杨九州，等［3］（2005）采用对50例精神分裂症患者治疗前后进行测试，作同样的对比研究，也得出了一致的结果。三个研究结果，反映出精神症状与病人的某些人格特征密切相关；MMPI测查到得不同疾病阶段精神分裂症病人的人格特质一致性较高。本研究选择了疾病的三个阶段——急性期、缓解期和慢性期。
MMPI通常被用作精神科临床症状测查工具，应用范围较广，是较好的测查精神疾病患者人格特征的临床量表，信度和效度高，对分裂症病人较为敏感，一致性较高，能较好的反映精神分裂症患者的人格特征，以此本研究选用作为测查工具。
1 对象和方法
1.1 对象：选择2008年11月1日至2009年1月20日在大同市第六人民医院精神病科住院的配合MMPI-1测量检查的男女患者。（1）符合CCMD－3精神分裂症的诊断标准；（2）年龄在18～60岁；（3）至少受过9年及以上教育。正常对照：即往无精神病史，一级亲属无精神病史。排除标准：（1）无其他精神病史：如情感障碍、精神发育迟滞等；（2）无严重内科、外科疾病史。符合上述条件102例精神分裂症患者进行MMPI测查，其中符合急性期的病人35例（男性16例，女性19例。年龄18～59岁，平均年龄26.23±8.29岁。未婚20例，已婚13例，离异2例。受教育年限9～16年，平均11.03±2.29年。职业分布工人13例，下岗5例，农民9例，学生4例，干部4例。病程1～180个月，平均病程34.2±39.47月。）；符合缓解期的病人34例（男性19例；女性15例。年龄18～46岁，平均年龄26.76±8.66岁。未婚21例，已婚11例，离异2例。受教育年限9～16年，平均11.50±2.56年。职业分布工人10例，下岗10例，农民8例，学生3例，干部3例。病程3～120个月，平均病程34.06±36.58月）；慢性期的病人33例（男性17例；女性16例。年龄22～60岁，平均年龄40.70±9.04岁。未婚17例，已婚11例，离异5例。受教育年限9～16年，平均10.21±2.19年。职业分布工人13例，下岗4例，农民10例，干部6例。病程60～396个月，平均病程178.39±92.85月）。
1.2 方法：使用北京海斯曼公司生产的大型网络心理CT系统(版本：1.00TX)，对受试者进行MMPI-1测试。由计算机自动生成分析报告。各量表T分按中国常模不做K校正的T分计算。统计指标：一般性资料 效度量表、临床量表 两点峰型。
1.3 统计方法数据的统计分析均使用SPSS11.0软件包统计分析完成。显著性水准α取为0.05
2 结果
2.1 正常对照组、急性期组、慢性期组、缓解期组MMPI效度量表和临床量表高T分量表项目统计结果
2.1.1 效度量表:四组被试效度量表T分大于60的项目统计：
①正常对照组(n=42)，L0例，F0例，K 6例；
②急性期组(n=35)， L 2例， F 15例，K 2例；
③缓解期组(n=34)，L 4例； F 7例；K 10例；
④慢性期组(n=33)，L 4例； F 8例；K 1例。
2.1.2 临床量表 T 分大于60的项目统计：
①正常对照组(n=42)，Hs 0例，D 0例，Hy 0例，Pd 0例，Mf 4例，Pa 0例，Pt 0例，Sc0例，Ma 0例，Si 3例；
②急性期组(n=35)，Hs10例，D13例，Hy12例，Pd14例，Mf 5例，Pa27例，Pt23例，Sc21例，Ma21例，Si 15例；
③缓解期组(n=34)，Hs10例，D12例，Hy10例，Pd11例，Mf2例，Pa12例，Pt 7例，Sc 7例，Ma6例，Si 8例。
④慢性期组(n=33)，Hs14例，D10例，Hy16例，Pd15例，Mf5例，Pa20例，Pt10例，Sc17例，Ma12例，Si5例。
2.1.3 临床量表两点编码类型
①正常对照组，无特殊两点编码类型
②急性期组，两点编码类型中包含量表6或8的组合共25例(占71.43%)，余10例(占28.57%)；
③缓解期组，两点编码类型中包含量表6或8的组合共17例(占50%)，余17例(占50%)；
④慢性期组，两点编码类型中包含量表6或8的组合共24例(占72.73%)，余9例(占27.27%)；
2.2 急性期组、缓解期组、慢性期组与正常对照组MMPI效度量表、临床量表的比较见表
（±sd）
3 讨论
本研究结果显示精神分裂症患者存在与精神症状相关的人格特质，显著相关主要是Pa和Sc，随着精神症状的缓解Pa和Sc而显著下降；Pt、Pd、Ma也随症状缓解有下降的趋势。急性期与缓解期对比显示：F、Pa、Pt、Sc、Ma均有下降趋势，K有升高趋势，其他分量表无明显差异。有关慢性精神分裂症男性患者与男性常模的对照研究与本研究中体现的慢性期患者与正常对照的对比方面存在不一致，未表现为在K、Ma两量表分值的下降趋势，特别在本研究中缓解期Ma分明显高于正常组，需加以说明的是慢性患者仍有部分病人有明显的幻觉、妄想、行为紊乱等阳性症状，既往对效度模型的研究多从阴性症状与阳性症状入手，并不能验证病史较长的慢性期患者没有阳性症状，不伴有Sc、Pa人格特质的偏离。虽然本研究中三个不同疾病阶段（三个研究组）两点编码类型较分散，但统计显示两点编码类型中包含量表6或8的组合，在急性期（占71.43%）和慢性期(占72.73%)仍为主导类型，缓解期病人还要占到50％的比例，从MMPI剖析图中更能明显显示出这一特点。这表明精神分裂症患者人格具有以下特征：偏执、分裂、多疑、孤僻、行为退缩、思维散漫，内容怪异，焦虑、自我自理性差、内心世界的表达程度低等特点。且精神症状越突出，这种人格特质越突出。人格特点会影响疾病的病程、临床表现、预后等［4］，反过来，疾病也会对人格起“修饰”作用。“修饰”作用往往是暂时的。
4 结论
精神分裂症患者不同疾病阶段均存在显著的人格异常。其中Pa、Sc两个人格特质明显与精神症状相关；D、Hy两个人格特质与疾病阶段不相关。急性期、慢性期患者往往具有偏执和（或）精神分裂的人格特点。
参考文献
［1］ 王锦霞，王向群，任岩.等.精神分裂症病人MMPI的动态观察［J］.中国心理卫生杂志.1997.11.3.179-180
［2］ 姜肇琴，王玉光，王洪艳.MMPI对精神分裂症病人测试分析［J］.健康心理学杂志.2000.8.6.694-695
［3］ 杨九州，杨松娥.精神分裂症患者MMPI的比较分析［J］.中国民康医学杂志.2005.17.1.44-45
［4］ Lysaker PH , Bell MD , Kaplan E , et al. Personality and psychopathology inschizophrenia : the association between personality traits and symptoms .1999b,62 : 36-48
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