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背景与目的:甲状腺滤泡状腺癌是一种分化型甲状腺癌,目前针对甲状腺滤泡状腺癌的手术方式存在较大的分歧,本研究旨在总结甲状腺滤泡状腺癌手术治疗效果,探讨外科治疗的最佳方案。方法:回顾性分析我院1956年1月至2004年12月收治的176例甲状腺滤泡状腺癌患者手术治疗结果,其中21例行全甲状腺切除,155例行部分甲状腺切除。结果:总的5、10、15年生存率分别为88.9%、82.4%、79.0%,有/无淋巴结转移、有/无远处转移、广泛浸润性甲状腺滤泡状腺癌(widely invasive follicular carcinoma,WIFTC)/微小浸润性甲状腺滤泡状腺癌(minimally invasive follicular carcinoma,MIFTC)之间的5、10、15年生存率差异有统计学意义(P<0.01)。全甲状腺切除组5、10、15年生存率为85.7%、80.9%、80.9%;部分甲状腺切除组5、10、15年内生存率分别为89.0%、83.2%、78.1%。两者间差异无统计学意义(P>0.05)。全甲状腺切除组5、10、15年复发率高于部分甲状腺切除组(P<0.05)。全甲状腺切除组术后并发症明显高于部分甲状腺切除组。全组颈淋巴结转移率为11.9%(21/176)。21例选择性颈清术中cN0的淋巴结转移率为19.0%(4/21),颈淋巴结转移的患者中有Ⅵ区淋巴结转移76.2%(16/21),而Ⅵ区淋巴结转移有颈外侧区淋巴结转移者75.0%(12/16),颈外侧区淋巴结转移而Ⅵ区无转移者仅20.0%(1/5)。WIFTC淋巴结转移率为21.1%,显著高于MIFTC5.7%(P<0.01)。结论:WIFTC、远处转移患者应行全甲状腺切除,MIFTC患者可行患侧腺叶切除加峡部切除。不主张对cN0的病例行选择性颈清术,但要注意对WIFTC的cN0病例定期随访。