目的：探讨、总结急性化脓性胆囊炎行腹腔镜切除术的方法和效果。方法对急性发病病程在3~7 d化脓性胆囊炎和坏疽性胆囊炎60例在腹腔镜下分离胆囊周围及胆囊三角粘连，处理胆囊管，游离胆囊床和切除纤维化胆囊壁。结果60例均在腹腔镜下行化脓性胆囊炎切除，无中转开腹，未发生出血、胆瘘、胆管损伤和内脏损伤等并发症。发病至手术时间在3 d以内者胆囊周围粘连和Calot三角粘连易于分离，手术时间30~60 min。3~7 d者胆囊周围及Calot三角粘连致密，手术操作困难，手术时间50~90 min。病理结果均为化脓或坏疽性胆囊炎。术后引流管放置时间2~3 d。引流量40~100 ml/d。住院时间4~6 d。60例随访至今，均未发生与手术相关并发症。结论病程在3~7 d化脓或坏疽性胆囊炎在腹腔镜下可施行手术切除。急性发病时间3 d以内较易切除，急性发病时间在3~7 d部分患者术中操作分离过程复杂，有时需顺逆结合方法完成手术。