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关键词 咽炎，慢性 推拿治疗
慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎症，常为呼吸道慢性炎症的一部分，是耳鼻喉门诊中非常常见的疾病。主要表现为咽部各种不适感觉，主要症状有异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或于刷牙漱口，讲话多时易恶心作呕等。特别在春天比较容易发作。
中医称为“虚火喉痹”、“帘珠喉痹”，归属喉痹范畴。《素问·阴阳别论》云：“一阴一阳结谓之喉痹”，是对本病的最早论述。病机可归结为痰热、虚火、津不上承。西医则称为慢性咽炎。笔者临床工作数年中，采用推拿手法治疗该病42例，疗效显著，现报道如下。
1 一般资料
本组共42例，其中男10例，女32例；年龄最小26岁，最大55岁，其中26—36岁8例，37—46岁15例，46—55岁19例；病程最短1年，最长4年。
2 治疗方则与选穴
2.1治则滋阴养液、清热化痰利咽。
2.2选穴太冲、合谷、肝俞、肺俞、肾俞、廉泉、天突、人迎、气舍、扶突、风池、风府、肩井。
2.3操作(1)患者取仰卧位，医者站其右侧，先用拇指指腹由廉泉揉至天突穴，往返10次：再用拇指桡侧端自廉泉推至天突，往返10次；再由扶突推至天鼎穴，两侧各5次，以宣利肺气，清喉利咽。(2)用双手指自人迎穴推至气舍穴，往返5次，以通络散结，行气利咽止呕。(3)用一手拇指与食、中两指相对捏住患者气管两侧，进行自上而下的指揉法3分钟；再用拇指指腹揉按、点颤廉泉穴及天突穴各5分钟，直至咽部有热感，可收以润喉利咽，行气化痰解瘀，滋阴养液之效。(4)患者取俯卧位，医者站其左侧，先在其背部施双掌揉法约5分钟，然后在其颈部沿膀胱经自上而下指揉3—5遍，重点点按肺俞、肝俞、肾俞，各1分钟，酸胀得气为佳，以调和脏腑功能，行气解郁散结，清肺化痰。(5)用一手拇指点按患者合谷穴，同时另一手拇指点按同侧太冲穴，约3分钟，有祛风解表、宽胸理气、清热化痰、疏肝解郁、补气益血、补肝益肾之功能。(6)患者取坐位，医者站其身后，先点按风池、风府各1分钟，以祛风醒神，再提拿两侧颈肩5次，以温通气血。
上述治疗每日施行1次，以7次为1个疗程，每两个疗程间隔1天，一般治疗4个疗程判定疗效。嘱治疗期间停用激素、抗生素及其它用药。
3 治疗效果
3.1疗效标准治愈：自觉症状消失，咽粘膜慢性充血肿胀消失，无分泌物附着；显效：自觉症状消失，咽粘膜慢性充血、肿胀明显消退；好转：自觉症状好转，咽粘膜慢性充血，肿胀明显消退；无效：治疗前后症状、体征无明显改善。
3.2治疗结果本组42例中，治愈12例，显效18例，好转10例，无效2例，总有效率95％。多数患者治疗一疗程即感症状明显减轻，一般2个疗程见效。
4 讨论与体会
4.1慢性咽炎为慢性、反复感染所引起的弥漫性咽部病变，其主要的病变特征是一咽部的粘膜发炎。此病多发生于成年人，发病较缓，逐步发生，病程长，症状顽固。常伴咽喉干燥，咽部异物感，以咳嗽来清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰块，易引起恶心。当用力咳嗽消除咽部分泌物后，症状有短暂缓解等症状。
4.2中医认为多由肺肾阴亏、虚火上炎、蒸灼于咽所致，亦可因久病失调，脾肺气虚等导致宗气不足，无力鼓动声门；另有咽喉炎病后余邪未清，结聚于喉或过度发音，火气伤阴，咽喉脉络受损，皆可致气滞血瘀；或因心情抑郁，肝气郁结必乘克于脾，脾失健运则积湿生痰，痰气互结阻于咽喉。
4.3西医认为一般由急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，或长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度、多用嗓工作、其他不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力降低等原因引起。
4.4临床治疗时，手法轻柔，时间亦较长，约30分钟。阴虚者可加三阴交、太溪、神门，以滋阴养液；肺脾气虚者可加点揉气海、关元，以补益肺脾；气滞血瘀者，可加三阴交、膈俞、血海；痰气互结者可加膻中、公孙、内关、行间、丰隆，以行气活血、化痰利咽。
4.5施术过程中，如患者感觉喉内有分泌物排出时，应暂停治疗，令其吐出，切勿咽下，同时在治疗期间，应提醒患者注意戒烟限酒，减少发音。注意口腔卫生，纠正张口呼吸的不良习惯，加强锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。禁食辛辣刺激和寒性食物，宜吃清淡、酸性、有甜味、滋阴的食物，可经常含服润喉片等。
慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎症，常为呼吸道慢性炎症的一部分，是耳鼻喉门诊中非常常见的疾病。主要表现为咽部各种不适感觉，主要症状有异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或于刷牙漱口，讲话多时易恶心作呕等。特别在春天比较容易发作。
中医称为“虚火喉痹”、“帘珠喉痹”，归属喉痹范畴。《素问·阴阳别论》云：“一阴一阳结谓之喉痹”，是对本病的最早论述。病机可归结为痰热、虚火、津不上承。西医则称为慢性咽炎。笔者临床工作数年中，采用推拿手法治疗该病42例，疗效显著，现报道如下。
1 一般资料
本组共42例，其中男10例，女32例；年龄最小26岁，最大55岁，其中26—36岁8例，37—46岁15例，46—55岁19例；病程最短1年，最长4年。
2 治疗方则与选穴
2.1治则滋阴养液、清热化痰利咽。
2.2选穴太冲、合谷、肝俞、肺俞、肾俞、廉泉、天突、人迎、气舍、扶突、风池、风府、肩井。
2.3操作(1)患者取仰卧位，医者站其右侧，先用拇指指腹由廉泉揉至天突穴，往返10次：再用拇指桡侧端自廉泉推至天突，往返10次；再由扶突推至天鼎穴，两侧各5次，以宣利肺气，清喉利咽。(2)用双手指自人迎穴推至气舍穴，往返5次，以通络散结，行气利咽止呕。(3)用一手拇指与食、中两指相对捏住患者气管两侧，进行自上而下的指揉法3分钟；再用拇指指腹揉按、点颤廉泉穴及天突穴各5分钟，直至咽部有热感，可收以润喉利咽，行气化痰解瘀，滋阴养液之效。(4)患者取俯卧位，医者站其左侧，先在其背部施双掌揉法约5分钟，然后在其颈部沿膀胱经自上而下指揉3—5遍，重点点按肺俞、肝俞、肾俞，各1分钟，酸胀得气为佳，以调和脏腑功能，行气解郁散结，清肺化痰。(5)用一手拇指点按患者合谷穴，同时另一手拇指点按同侧太冲穴，约3分钟，有祛风解表、宽胸理气、清热化痰、疏肝解郁、补气益血、补肝益肾之功能。(6)患者取坐位，医者站其身后，先点按风池、风府各1分钟，以祛风醒神，再提拿两侧颈肩5次，以温通气血。
上述治疗每日施行1次，以7次为1个疗程，每两个疗程间隔1天，一般治疗4个疗程判定疗效。嘱治疗期间停用激素、抗生素及其它用药。
3 治疗效果
3.1疗效标准治愈：自觉症状消失，咽粘膜慢性充血肿胀消失，无分泌物附着；显效：自觉症状消失，咽粘膜慢性充血、肿胀明显消退；好转：自觉症状好转，咽粘膜慢性充血，肿胀明显消退；无效：治疗前后症状、体征无明显改善。
3.2治疗结果本组42例中，治愈12例，显效18例，好转10例，无效2例，总有效率95％。多数患者治疗一疗程即感症状明显减轻，一般2个疗程见效。
4 讨论与体会
4.1慢性咽炎为慢性、反复感染所引起的弥漫性咽部病变，其主要的病变特征是一咽部的粘膜发炎。此病多发生于成年人，发病较缓，逐步发生，病程长，症状顽固。常伴咽喉干燥，咽部异物感，以咳嗽来清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰块，易引起恶心。当用力咳嗽消除咽部分泌物后，症状有短暂缓解等症状。
4.2中医认为多由肺肾阴亏、虚火上炎、蒸灼于咽所致，亦可因久病失调，脾肺气虚等导致宗气不足，无力鼓动声门；另有咽喉炎病后余邪未清，结聚于喉或过度发音，火气伤阴，咽喉脉络受损，皆可致气滞血瘀；或因心情抑郁，肝气郁结必乘克于脾，脾失健运则积湿生痰，痰气互结阻于咽喉。
4.3西医认为一般由急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，或长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度、多用嗓工作、其他不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力降低等原因引起。
4.4临床治疗时，手法轻柔，时间亦较长，约30分钟。阴虚者可加三阴交、太溪、神门，以滋阴养液；肺脾气虚者可加点揉气海、关元，以补益肺脾；气滞血瘀者，可加三阴交、膈俞、血海；痰气互结者可加膻中、公孙、内关、行间、丰隆，以行气活血、化痰利咽。
4.5施术过程中，如患者感觉喉内有分泌物排出时，应暂停治疗，令其吐出，切勿咽下，同时在治疗期间，应提醒患者注意戒烟限酒，减少发音。注意口腔卫生，纠正张口呼吸的不良习惯，加强锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。禁食辛辣刺激和寒性食物，宜吃清淡、酸性、有甜味、滋阴的食物，可经常含服润喉片等。