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【摘要】目的总结右半结肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗措施及临床疗效，减少漏诊。方法本文收集我院2011年1月——2013年1月治疗的20例结肠癌并发急性肠梗阻患者，给予胃肠减压，并行手术治疗。结果本组20例患者经手术病理诊断：印戒细胞癌2例，黏液腺癌2例，管状腺癌5例，乳头状腺癌11例。伤口甲级愈合19例，切口感染1例，切口感染率为95.0%，经过对癥处理均痊愈出院。结论结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，早期诊断，及时手术治疗是治疗的关键。
【关键词】右半结肠癌；肠梗阻；疗效
结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，但是，由于患者症状一般不太明显，病情发展缓慢，但是，一旦梗阻到一定程度，病情急剧变化，危险性很大，很容易漏诊[1]，因此，正确诊断至关重要，为总结右半结肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗措施及临床疗效，减少漏诊，本文收集我院2011年1月——2013年1月治疗的20例结肠癌并发急性肠梗阻患者进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2011年1月——2013年1月治疗的20例结肠癌并发急性肠梗阻患者，患者主要表现为：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止。其中男12例，占60.0%，女8例，占40.0%，男女之比为1.5：1；年龄38-80岁，平均年龄58.6岁，其中完全性肠梗阻6例，占30.0%，不完全性肠梗阻14例，占70.0%。
1.2治疗方法对于不伴有腹膜炎症状的患者先进行中西医结合等保守治疗，所有患者术前均禁食，持续性胃肠减压，维持水电解质平衡，10%氯化钠200mL灌肠，经胃管注入香油，积极应用广谱抗生素等治疗3-48h。若保守治疗期间患者肠梗阻症状不断加重或没有明显好转应行急症手术治疗。手术方式：①右半结肠切除术。②姑息性手术。术后适时进行扩肛以促进排气，改善患者营养状况，增强患者体质。
2结果
2.1病理结果本组20例患者经手术病理诊断：印戒细胞癌2例，黏液腺癌2例，管状腺癌5例，乳头状腺癌11例。
2.2术后情况20例患者伤口甲级愈合19例，切口感染1例，切口感染率为95.0%，经过对症处理均痊愈出院。
3讨论
结肠癌在消化道肿瘤中比较常见，发病率最高的年龄段在41-65岁[2-3]，近20年的流行病学研究显示，在我国，尤其在某些大城市，结肠癌的发病率明显升高，并且有赶超直肠癌的趋势，其中右半结肠癌的发病率增加明显[4-5]。在低位的肠梗阻病例中，由结肠癌引起的大约占13.8%[6]，结肠癌合并肠梗阻，特别是急性肠梗阻是结肠癌晚期的严重并发症，部分患者甚至会出现肠穿孔而发生急性腹膜炎就诊。右半结肠癌的早期无论是症状还是体征都不明显，患者很难发现而主动就诊。右半结肠癌早期最明显和最常见的症状是腹痛，国内相关文献报道约85%患者有此症状[7]。其次就是排便习惯改变以及大便性状改变，由于早期患者症状不严重，经一般处理后症状能缓解，致使患者放松警惕，耽误治疗，直到出现肠梗阻等明显症状，这时候往往已经到了晚期，预后较差。
3.1右半结肠癌的治疗以手术为主，而手术治疗中又以根治性切除为主要手段，手术中切除被肿瘤细胞侵及的组织，清除掉有癌细胞转移的淋巴结。手术遵循的原则[8]：①广泛切除和肠管相邻的肠系膜，起止范围根据病变以及患者的情况而定；②腹部探查应由远及近，尽量不触碰和挤压肿瘤；③肿瘤上下端肠管用棉带扎紧；④按照先动脉后静脉及时结扎系膜血管。
本组结果显示：20例患者经手术病理诊断：细胞癌2例，黏液腺癌2例，管状腺癌5例，乳头状腺癌11例。20例患者伤口甲级愈合19例，切口感染1例，切口感染率为95.0%，经过对症处理均痊愈出院，综上所述，结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，早期诊断，及时手术治疗是治疗的关键。
参考文献
[1]张续民，于建志，刘刚，等.右半结肠癌66例外科治疗的远期疗效分析[J].临床与实践，2011，11（11）：982-983.
[2]LEE Y M，LAW W L，CHU K W，et al.Emergency surgery for obstructing colorectal cancers：a comparison between rightsided and leftsided lesions[J].Am Coll Surg，2011，192（6）：719-725.
[3]Lee YM，Law WL，Chu KW，et al.Emergency surgery for obstructing colorectal cancers：a comparison between rightsided and leftsided lesions[J].J Am Coll Surg，2011，192（6）：719-725.
[4]陈晋湘，陈子华.左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗及预后分析[J].中南大学学报（医学版），2011，34（4）：395-397.
[5]SJODAHL R，FRANZEN T，NYSTROM P O.Primary versus staged resection for acute obstructing colorectal carcinoma[J].Br J Surg，2012，79（7）：685-689.
[6]Leitman IM，Sullivan JD，Brams D.Multivariate analysis of morbidity and mortality from the initial surgical management of obstructing carcinoma of the colon[J].Surg Gynecol Obstet，2012，174（6）：513-518.
[7]姚嘉.雌激素受体ERβ与大肠癌研究进展[J].中国热带医学杂志，2012，12（5）：637-640.
[8]Villar JM，Martinez AP，Villegas MT，et al.Surgical options for malignant leftsided colonic obstruction[J].Surg Today，2011，35（4）：275-281.
【关键词】右半结肠癌；肠梗阻；疗效
结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，但是，由于患者症状一般不太明显，病情发展缓慢，但是，一旦梗阻到一定程度，病情急剧变化，危险性很大，很容易漏诊[1]，因此，正确诊断至关重要，为总结右半结肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗措施及临床疗效，减少漏诊，本文收集我院2011年1月——2013年1月治疗的20例结肠癌并发急性肠梗阻患者进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2011年1月——2013年1月治疗的20例结肠癌并发急性肠梗阻患者，患者主要表现为：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止。其中男12例，占60.0%，女8例，占40.0%，男女之比为1.5：1；年龄38-80岁，平均年龄58.6岁，其中完全性肠梗阻6例，占30.0%，不完全性肠梗阻14例，占70.0%。
1.2治疗方法对于不伴有腹膜炎症状的患者先进行中西医结合等保守治疗，所有患者术前均禁食，持续性胃肠减压，维持水电解质平衡，10%氯化钠200mL灌肠，经胃管注入香油，积极应用广谱抗生素等治疗3-48h。若保守治疗期间患者肠梗阻症状不断加重或没有明显好转应行急症手术治疗。手术方式：①右半结肠切除术。②姑息性手术。术后适时进行扩肛以促进排气，改善患者营养状况，增强患者体质。
2结果
2.1病理结果本组20例患者经手术病理诊断：印戒细胞癌2例，黏液腺癌2例，管状腺癌5例，乳头状腺癌11例。
2.2术后情况20例患者伤口甲级愈合19例，切口感染1例，切口感染率为95.0%，经过对症处理均痊愈出院。
3讨论
结肠癌在消化道肿瘤中比较常见，发病率最高的年龄段在41-65岁[2-3]，近20年的流行病学研究显示，在我国，尤其在某些大城市，结肠癌的发病率明显升高，并且有赶超直肠癌的趋势，其中右半结肠癌的发病率增加明显[4-5]。在低位的肠梗阻病例中，由结肠癌引起的大约占13.8%[6]，结肠癌合并肠梗阻，特别是急性肠梗阻是结肠癌晚期的严重并发症，部分患者甚至会出现肠穿孔而发生急性腹膜炎就诊。右半结肠癌的早期无论是症状还是体征都不明显，患者很难发现而主动就诊。右半结肠癌早期最明显和最常见的症状是腹痛，国内相关文献报道约85%患者有此症状[7]。其次就是排便习惯改变以及大便性状改变，由于早期患者症状不严重，经一般处理后症状能缓解，致使患者放松警惕，耽误治疗，直到出现肠梗阻等明显症状，这时候往往已经到了晚期，预后较差。
3.1右半结肠癌的治疗以手术为主，而手术治疗中又以根治性切除为主要手段，手术中切除被肿瘤细胞侵及的组织，清除掉有癌细胞转移的淋巴结。手术遵循的原则[8]：①广泛切除和肠管相邻的肠系膜，起止范围根据病变以及患者的情况而定；②腹部探查应由远及近，尽量不触碰和挤压肿瘤；③肿瘤上下端肠管用棉带扎紧；④按照先动脉后静脉及时结扎系膜血管。
本组结果显示：20例患者经手术病理诊断：细胞癌2例，黏液腺癌2例，管状腺癌5例，乳头状腺癌11例。20例患者伤口甲级愈合19例，切口感染1例，切口感染率为95.0%，经过对症处理均痊愈出院，综上所述，结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，早期诊断，及时手术治疗是治疗的关键。
参考文献
[1]张续民，于建志，刘刚，等.右半结肠癌66例外科治疗的远期疗效分析[J].临床与实践，2011，11（11）：982-983.
[2]LEE Y M，LAW W L，CHU K W，et al.Emergency surgery for obstructing colorectal cancers：a comparison between rightsided and leftsided lesions[J].Am Coll Surg，2011，192（6）：719-725.
[3]Lee YM，Law WL，Chu KW，et al.Emergency surgery for obstructing colorectal cancers：a comparison between rightsided and leftsided lesions[J].J Am Coll Surg，2011，192（6）：719-725.
[4]陈晋湘，陈子华.左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗及预后分析[J].中南大学学报（医学版），2011，34（4）：395-397.
[5]SJODAHL R，FRANZEN T，NYSTROM P O.Primary versus staged resection for acute obstructing colorectal carcinoma[J].Br J Surg，2012，79（7）：685-689.
[6]Leitman IM，Sullivan JD，Brams D.Multivariate analysis of morbidity and mortality from the initial surgical management of obstructing carcinoma of the colon[J].Surg Gynecol Obstet，2012，174（6）：513-518.
[7]姚嘉.雌激素受体ERβ与大肠癌研究进展[J].中国热带医学杂志，2012，12（5）：637-640.
[8]Villar JM，Martinez AP，Villegas MT，et al.Surgical options for malignant leftsided colonic obstruction[J].Surg Today，2011，35（4）：275-281.