【摘 要】
:
目的 研究健康教育对他汀类药物服用持续性的影响,以及他汀类药物服用持续性对大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者复发的影响.方法 本研究患者源于2013年7月-2015年6月的前瞻性队列研究——缺血性脑血管病患者二级预防、康复技术的综合疾病管理模式的推广研究.该研究采用随机数字表法将入组医院以4:1分为健康教育组(北京24所医院)和对照组(北京6所医院).健康教育组采用在住院期间为患者举办健康教育会并发放健康教育手册、在出院后为患者发送健康教育短信的干预措施;对照组则无上述干预措施.连续纳入该队列研究中出院时服用
【机 构】
:
北京 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心血管神经病学科,国家神经系统疾病临床医学研究中心
论文部分内容阅读
目的 研究健康教育对他汀类药物服用持续性的影响,以及他汀类药物服用持续性对大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者复发的影响.方法 本研究患者源于2013年7月-2015年6月的前瞻性队列研究——缺血性脑血管病患者二级预防、康复技术的综合疾病管理模式的推广研究.该研究采用随机数字表法将入组医院以4:1分为健康教育组(北京24所医院)和对照组(北京6所医院).健康教育组采用在住院期间为患者举办健康教育会并发放健康教育手册、在出院后为患者发送健康教育短信的干预措施;对照组则无上述干预措施.连续纳入该队列研究中出院时服用他汀类药物的大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者.随访患者发病1年内是否持续服用他汀类药物及缺血性卒中复发的情况;分析健康教育对他汀类药物服用持续性的影响,以及他汀类药物服用持续性对缺血性卒中复发的影响.结果 最终纳入2000例患者,年龄27~91岁,平均61.0±11.0岁,男性1499例(75.0%);给予健康教育患者1454例,未给予健康教育患者546例.1336例(66.8%)患者在发病1年内持续服用他汀类药物,113例(5.7%)患者1年内发生缺血性卒中复发.健康教育(OR?1.298,95%CI?1.052~1.601,P=0.015)、年龄≤60岁(OR?1.242,95%CI?1.020~1.511,P=0.031)、高中及以上文化程度(OR?1.254,95%CI?1.005~1.565,P=0.045)、有城镇职工医保(OR?1.382,95%CI?1.130~1.689,P=0.002)、冠心病(OR?1.520,95%CI?1.122~2.058,P=0.007)、出院时mRS≥2分(OR?1.257,95%CI?1.035~1.528,P=0.021)的患者服用他汀类药物的持续性较好.年龄>60岁(HR?1.813,95%CI?1.216~2.702,P=0.003)、糖尿病(HR?1.888,95%CI?1.300~2.741,P=0.001)、缺血性卒中病史(HR?2.228,95%CI?1.535~3.233,P<0.001)是1年内缺血性卒中复发的危险因素,而住院期间给予抗血小板药物(HR?0.169,95%CI?0.068~0.420,P<0.001)、1年内持续服用他汀类药物(HR?0.616,95%CI?0.421~0.903,P=0.013)可显著降低1年内缺血性卒中复发的风险.结论 健康教育可显著提高缺血性卒中患者服用他汀类药物的持续性,并且持续服用他汀类药物可降低大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者1年内的复发风险.
其他文献
1 病例介绍rn患者男性,37岁,主因“突发头痛、头晕2?d,意识障碍5?h”于2021年5月26日在当地医院就诊.该患者就诊前两天,无明显诱因出现持续性头痛、头晕,伴恶心、喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,无肢体无力及麻木症状,在家中观察逐渐加重,就诊当日中午出现意识障碍,表现为问话不答,偶有遵嘱动作.2021年5月26日15:10急去当地医院就诊,于15:15头颅CT检查结果示小脑梗死(左侧为主)合并脑积水(图1);并行血常规、凝血四项、生化等检查,结果基本正常.因患者病情危重,于当日17:03由120救
目的:评价黏蛋白1 (mucin 1,MUC1)基因转染的DC疫苗治疗乳腺癌MCF-7细胞裸鼠移植瘤的效果及其可能的机制.方法:采用GFP慢病毒转染MCF-7细胞获得GFP-MCF-7细胞,皮下种植于BALB/c裸鼠,成瘤后随机分为3组.各组裸鼠首先尾静脉注射体外活化的CIK细胞(1×108个/只),治疗组于皮下注射MUC1基因转染的MUC1-DC(MUC1-DC组)或DC(DC组)(0.2 ml,1×107个/只),对照组(Control组)注射等体积生理盐水,每天治疗1次,连续5d;采用小动物活体光学
B7/CD28家族分子作为主要的共信号分子,在T细胞功能调控及免疫应答中发挥着至关重要的作用,关于其功能的研究及应用在世界范围内广泛开展.其中,CD28和CTLA-4都可以与B7-1/B7-2结合,但CD28能够促进T细胞增殖,维持Treg细胞稳态;而CTLA-4则可以抑制T细胞增殖,影响CD4+T细胞的分化;抗CTLA-4单抗ipilimumab与抗PD-1单抗联用能够用于治疗PD-L1+的非小细胞肺癌以及无症状的Ⅳ期黑色素瘤.PD-L1/PD-L2:PD-1途径则可以通过多种方式调节T细胞功能,参与C
目的:检测鼻咽癌患者接受放化疗过程中T细胞表面PD-1表达、T细胞亚群等免疫指标的水平,探讨不同治疗时间段内患者的免疫功能.方法:收集2015年4月至2015年9月在福建省肿瘤医院经病理确诊的30例鼻咽癌患者的血液标本,通过流式细胞术动态监测患者在不同治疗时段(治疗前、新辅助化疗后、放疗结束)的免疫指标水平,包括T细胞上PD-1及T细胞亚群、NK细胞、B细胞等.结果:与治疗前相比,新辅助化疗后外周血CD3+细胞、CD4+T细胞、CD8+CD28+T细胞及CD4+/CD8+比值显著升高,而CD19+(即B细
目的 探讨虚拟现实跑台训练对缺血性卒中患者肢体运动功能的影响.方法 2021年1-6月前瞻性连续选择符合入排标准的缺血性卒中患者,采用随机数字表法将患者随机分成试验组和对照组.对照组进行常规康复训练,试验组在常规康复训练基础上联合虚拟现实跑台训练.康复治疗前和治疗4周后由同一名评估者采用NIHSS、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、6?min步行试验(6-minute w
目的 探讨改良脑皮质静脉显影评分(cortical vein opacification score,COVES)对大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区引流皮质静脉充盈程度的评估.方法 回顾性连续纳入2019年12月-2021年9月于濮阳市人民医院进行了头颈CTA和CTP检查并显示病灶侧MCA狭窄的缺血性卒中患者.收集患者的临床资料、病灶侧和对侧的CTP脑灌注指标[达峰时间(time to peak,TTP)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、
我们计划开展一项新的脑健康服务(brain health services,BHSs),以实现痴呆一级和二级预防目标.该服务将对现有的记忆门诊进行补充,重点针对认知尚未受损的目标人群,对其进行疾病风险分析并制订个体化的干预措施,而不是疾病晚期的诊断和治疗.在本文中,我们回顾了痴呆主要的可干预危险因素和遗传危险因素,并讨论了风险评估方法及其他可能的体液和影像生物标志物.考虑了疾病的一些不确定性和疑难之处后,总结了涵盖多领域的干预措施和风险预测模型,为BHSs提供了实用指南.根据BHSs用户的年龄、风险等级和
虽然预防痴呆和老年认知功能减退是一项重要的公共卫生优先事项,但目前还没有建立统一的预防策略或将这些策略付诸实践的运行模式.本文对多领域痴呆预防的现有研究证据进行综述,这些研究针对的是没有痴呆的人群,同时对多个危险因素和发病机制进行干预.基于这些研究,我们推荐将精准风险降低策略实施到脑健康服务(brain health services,BHSs)中.使用医学数据库(通过PubMed和SCOPUS检索MEDLINE数据库)进行文献检索来选择符合以下标准的相关研究:非药理学多领域干预(结合两个或多个干预领域)
移动卒中单元(mobile stroke unit,MSU)和第五代移动通信技术(5th generation mobile communication technology,5G)相结合构成了5G移动卒中单元(5G MSU),其在卒中急救方面表现出强大的应用潜力.5G MSU利用物联网、移动互联网、云计算、5G等新一代信息通信技术,将MSU、急救中心、卒中中心和医疗机构等各模块有效地连接起来,改变了传统的卒中院前救治模式,将急救工作前移,实现“上车即入院”的目标,显著缩短了患者发病到静脉溶栓时间.在早期
以下临床实践建议是基于一项相关的系统综述,该综述使用推荐、评估、发展和评价等级(grades of recommendation,assessment, development,and evaluation,GRADE)对证据进行评价,建议在阅读本文的同时阅读该综述.本指南中的建议遵照在大多数情况下应满足大多数患者需求的实践原则.指南中的建议等级分为“强烈推荐”和“有条件推荐”两类,其具体含义和对应用者的意义见表1.关于任何具体治疗的最终判断必须由负责治疗的临床医师和患者决定,同时考虑到患者的个体情况、可