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摘要：随着肾脏病学的发展，肾脏病教学在内科学中的地位也越来越重要。传统的教学方法不能满足临床教学的需要，教学方法的改革已由过去的以“教”为重心，逐步转移到以“学”为重心，教学方法由过去的单一化向多元化发展。新的临床教学法的应用，使教与学完美结合，达到最佳的教学效果。
关键词：教学方法；肾脏病学；应用
肾脏病学作为医学教育中的一门重要临床学科，涉及大量的病理生理、病理解剖、免疫学等知识，从而决定了肾脏病教学具有很强的理论性、实践性、应用性。本文结合教学实践，就肾内科教学中常用到的教学方法做如下综述。
1、师生互动
师生互动是教育过程中的重要环节，无论对于课堂教学还是课外教育活动来说皆如此。20世纪初，美国社会学家米德（G.H.Mead）最早提出符号互动理论，师生互动的有效性或师生有效互动应包括这样三个要素：师生互动过程的双向性、互动内容的教育性和互动效果的系统综合性。师生互动对于教育目标的达成作用已被普遍认识，但只有有效的师生互动才真正有助于促成受教育者的知识习得、情感熏陶、能力培养和价值建立。有效师生互动具备过程的双向性和内容或素材的教育性，进而产生效果的系统综合性。有效师生互动的实现也对教师提出了更高的要求，包括思想观念、学科功力和教育历练。比如演练慢性肾功能衰竭高钾血症抢救流程时，让学生参与医生的角色，充分的调动学生的积极性及参与性，提高对相关知识的理解和记忆，学习起来事半功倍。
2、启发式教学
在肾脏病教学中采用启发式教学，目的就是要引导学生、启迪学生认真思考，通过自己的思考而想通、学会教师所传授的知识，掌握学习主动权，为今后的继续自我教育奠定坚实基础。
2.1、设疑式启发
在肾脏病教学中，设疑式启发适用引入课题和讲课时集中学生的注意力，例如在讲述慢性肾衰竭尿毒症期，心血管系统的症状时，提出疑问：为什么此期出现心包摩擦音叫“送葬钟声”，外周神经系统病变时提出为什么有“不宁腿综合征”等，教师先将这些能引导本病起病情况、主要临床特征的问题摆在学生面前，再通过本病的发病机制、临床表现的讲解，让学生自己找到问题的答案。这样，既可激发学生的学习兴趣，增进教学的吸引力，使课堂教学沿着“从无疑到有疑再到无疑”的波浪式思维路线前进，也有利于培养学生“无疑处生疑，生疑时解疑”的良好学习习惯。
2.2、悬念式启发
例如为什么人类历史发展到今天才有了第～个肾脏病日，从而设置出悬念，激起学生的思考和探寻，继之引入学习内容——肾脏病是一个什么样的疾病，它的发病情况是怎样的，它对人类健康的危害有多大。这样，能使学生在被引起的“应激状态”中主动摄取学习内容，增进学习效果。
3、临床教学病例讨论法
运用丰富的临床教学病例开展实践教学，改变了传统教学中以书本为本、从概念到概念的填鸭式教学方式，突出学生教学主体地位，培养学生自主学习、合作学习、研究性学习、探索性学习相结合的开放式教学方式。
通过运用临床教学病例讨论法有利于培育学生的积极性及兴趣，增强了学生的参与意识：比如教学中先公布待讨论的病例，要实习同学亲自采集病史，体征，并给出相关实验室检查，要求同学围绕诊断，鉴别诊断，诊治方案，病因病机进行思考及查阅相关资料。理论联系实际，增强了实习生的兴趣。讨论中要求每人必须发言，鼓励发言，提高了实习生的积极性，增强了实习生的参与意识。指导老师在运用病案进行教学时适当地提出问题，启发学生思考.组织学生展开讨论，变“填鸭式”为“启发式”，变“教师为中心”为“学生为主体。教师为主导”，变单纯的传授知识为发展智力，培养能力，有利于调动学生的积极性，教授效果明显提高。病例讨论教学法通过思考题、讨论等形式，使学生学会了如何对病情剖析、归纳和总结。
4、PBL教学法
PBL教学法（problem based learning，PBL）是以问题为基础，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下围绕一个专题或具体病例的诊治进行学习的过程。它的实质是“提问一白学一解疑一评估”的4步教学法。PBL教学法引导学生自主学习、独立思考、提出问题、查阅资料，在教学查房中通过不断交流、不断吸收同学及带教教师的各种反馈意见，促使学生充分掌握所学的理论知识并将其灵活运用于临床实践，极大地提高了学生学习的积极性和主动性，为学生提供了学习和实践的机会。PBL教学方法对于肾脏内科知识的学习有着很大的帮助。肾内科知识相对来说比较枯燥，内容繁复，存在有很多的综合症，很多的病理类型难以区分，很多学生反映比较难以学习。传统的方法使学生更加难以接受。而使用PBL教学法的过程中，让学生自己通过阅读资料，结合病例，自行制作病理类型的动漫及口诀，增长了学习的乐趣，大家互相交流可取的学习方法，增加了学习的主动性，课程结束时同学对肾内科知识有了很深的了解。PBL教学法将以教师为中心的学习方式转变为以学生为中心，充分调动了学生的学习积极性，对推进素质教育具有重要意义。
临床实习是医学生成才最重要的培养环节，也是医学生培养质量的关键所在。随着社会的发展，时代的进步总之，素质教育，能力培养已成为高等医学教育的主旋律。任何一种教学方法的采用，都是为了更好地完成教学任务，优化教学效果。临床教师应根据教学目标，内容、学时资源和学生的情况等进行综合评估，选用合适的教学法，达到最佳的教学效果。
关键词：教学方法；肾脏病学；应用
肾脏病学作为医学教育中的一门重要临床学科，涉及大量的病理生理、病理解剖、免疫学等知识，从而决定了肾脏病教学具有很强的理论性、实践性、应用性。本文结合教学实践，就肾内科教学中常用到的教学方法做如下综述。
1、师生互动
师生互动是教育过程中的重要环节，无论对于课堂教学还是课外教育活动来说皆如此。20世纪初，美国社会学家米德（G.H.Mead）最早提出符号互动理论，师生互动的有效性或师生有效互动应包括这样三个要素：师生互动过程的双向性、互动内容的教育性和互动效果的系统综合性。师生互动对于教育目标的达成作用已被普遍认识，但只有有效的师生互动才真正有助于促成受教育者的知识习得、情感熏陶、能力培养和价值建立。有效师生互动具备过程的双向性和内容或素材的教育性，进而产生效果的系统综合性。有效师生互动的实现也对教师提出了更高的要求，包括思想观念、学科功力和教育历练。比如演练慢性肾功能衰竭高钾血症抢救流程时，让学生参与医生的角色，充分的调动学生的积极性及参与性，提高对相关知识的理解和记忆，学习起来事半功倍。
2、启发式教学
在肾脏病教学中采用启发式教学，目的就是要引导学生、启迪学生认真思考，通过自己的思考而想通、学会教师所传授的知识，掌握学习主动权，为今后的继续自我教育奠定坚实基础。
2.1、设疑式启发
在肾脏病教学中，设疑式启发适用引入课题和讲课时集中学生的注意力，例如在讲述慢性肾衰竭尿毒症期，心血管系统的症状时，提出疑问：为什么此期出现心包摩擦音叫“送葬钟声”，外周神经系统病变时提出为什么有“不宁腿综合征”等，教师先将这些能引导本病起病情况、主要临床特征的问题摆在学生面前，再通过本病的发病机制、临床表现的讲解，让学生自己找到问题的答案。这样，既可激发学生的学习兴趣，增进教学的吸引力，使课堂教学沿着“从无疑到有疑再到无疑”的波浪式思维路线前进，也有利于培养学生“无疑处生疑，生疑时解疑”的良好学习习惯。
2.2、悬念式启发
例如为什么人类历史发展到今天才有了第～个肾脏病日，从而设置出悬念，激起学生的思考和探寻，继之引入学习内容——肾脏病是一个什么样的疾病，它的发病情况是怎样的，它对人类健康的危害有多大。这样，能使学生在被引起的“应激状态”中主动摄取学习内容，增进学习效果。
3、临床教学病例讨论法
运用丰富的临床教学病例开展实践教学，改变了传统教学中以书本为本、从概念到概念的填鸭式教学方式，突出学生教学主体地位，培养学生自主学习、合作学习、研究性学习、探索性学习相结合的开放式教学方式。
通过运用临床教学病例讨论法有利于培育学生的积极性及兴趣，增强了学生的参与意识：比如教学中先公布待讨论的病例，要实习同学亲自采集病史，体征，并给出相关实验室检查，要求同学围绕诊断，鉴别诊断，诊治方案，病因病机进行思考及查阅相关资料。理论联系实际，增强了实习生的兴趣。讨论中要求每人必须发言，鼓励发言，提高了实习生的积极性，增强了实习生的参与意识。指导老师在运用病案进行教学时适当地提出问题，启发学生思考.组织学生展开讨论，变“填鸭式”为“启发式”，变“教师为中心”为“学生为主体。教师为主导”，变单纯的传授知识为发展智力，培养能力，有利于调动学生的积极性，教授效果明显提高。病例讨论教学法通过思考题、讨论等形式，使学生学会了如何对病情剖析、归纳和总结。
4、PBL教学法
PBL教学法（problem based learning，PBL）是以问题为基础，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下围绕一个专题或具体病例的诊治进行学习的过程。它的实质是“提问一白学一解疑一评估”的4步教学法。PBL教学法引导学生自主学习、独立思考、提出问题、查阅资料，在教学查房中通过不断交流、不断吸收同学及带教教师的各种反馈意见，促使学生充分掌握所学的理论知识并将其灵活运用于临床实践，极大地提高了学生学习的积极性和主动性，为学生提供了学习和实践的机会。PBL教学方法对于肾脏内科知识的学习有着很大的帮助。肾内科知识相对来说比较枯燥，内容繁复，存在有很多的综合症，很多的病理类型难以区分，很多学生反映比较难以学习。传统的方法使学生更加难以接受。而使用PBL教学法的过程中，让学生自己通过阅读资料，结合病例，自行制作病理类型的动漫及口诀，增长了学习的乐趣，大家互相交流可取的学习方法，增加了学习的主动性，课程结束时同学对肾内科知识有了很深的了解。PBL教学法将以教师为中心的学习方式转变为以学生为中心，充分调动了学生的学习积极性，对推进素质教育具有重要意义。
临床实习是医学生成才最重要的培养环节，也是医学生培养质量的关键所在。随着社会的发展，时代的进步总之，素质教育，能力培养已成为高等医学教育的主旋律。任何一种教学方法的采用，都是为了更好地完成教学任务，优化教学效果。临床教师应根据教学目标，内容、学时资源和学生的情况等进行综合评估，选用合适的教学法，达到最佳的教学效果。