痛风性关节炎应尽早处理

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  痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,它多有遗传因素和家族因素,好发于40岁以上的男性,多发于酒后、节假日聚餐后,寒冷及运动也可促发。
  越早治效果越好
  典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎,以第一跖趾及拇趾关节为多见,其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起病急骤,常在夜间突发,可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。痛风性关节炎分为4期。
  1.无症状期 时间较长,仅血尿酸增高,约1/3患者以后有关节症状。
  2.急性关节炎期 多在夜间突然发病,受累关节剧痛,首发关节常累及拇趾关节,其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛,全身无力、发热、头痛等。可持续3~11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。
  3.间歇期 为数月或数年,随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多,渐转成慢性关节炎。
  4.慢性关节炎期 由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右,关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右患者可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏梗塞。少数患者死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性痛风病程相似,继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。血尿酸增高,最高达20mg%(正常:男7mg%,女6mg%)。
  治疗包括全身和局部用药两方面。药物以秋水仙碱使用较多,此外尚可选用消炎止痛药物如消炎痛、双氯芬酸、萘普生、塞来昔布等。若血清尿酸持续上升,也可用羧苯磺胺,通过抑制肾小管对尿酸盐的再吸收起到治疗作用,为有效的治疗药物之一。
  及时治疗高血尿酸是预防的关键
  高血尿酸虽非痛风性关节炎的直接原因,但它的存在可以引起痛风的复发,故应及早对无症状的高血尿酸血症做出诊断,并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药物使尿酸恢复正常,此乃本病预防的关键。具体措施有:
  1.禁止或限制高嘌呤饮食,如动物的心、肝肾和脑。要避免肥甘厚腻之味,体重超重者当限制热卡摄入,限制饮酒或禁酒(特别是啤酒)。
  2.适当锻炼身体,增强抗病能力,避免劳累保持心情舒畅,及时消除紧张情绪。
  3.急性期患者应卧床休息,抬高患肢,局部固定冷敷24小时后可热敷,注意避寒保暖,心、肾、肺功能正常者,宜大量饮白开水促进尿量增加排出尿酸,以迅速中止发作。
  4.有痛风家族史的男性应经常定期检查血尿酸,如有可疑,即给予预防性治疗。
  5.为了防止复发,可服用小剂量丙磺舒。
  6.若有高血压、肾炎、肾结石等合并症者均应予适当治疗。
  7.局部破溃者,可按一般外科处理。
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