急性闭角型青光眼是眼科常见急症，急性发作时患眼胀痛、流泪，同时伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等。视力急剧下降，症状重，如末经及时恰当的治疗，可于短期内失明。病人的心理复杂，思想压力大，因恐惧心理和心情紧张而不能很好的配合治疗，对生活丧失信心，严重地影响疾病的治疗和病人的生存质量。所以探寻青光眼病人的心理反应特点，加强病人的心理护理是临床护士的首要问题。
　　1 临床资料
　　1.1 我科于2009年10月-2011年4月治疗患者62例，年龄54-81岁，其中男23例，女39例。
　　1.2 临床表现：急性闭角型青光眼的症状与体征：剧烈眼疼及同侧头疼、虹视、视蒙，重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒颤及便秘等症状。亦有少数病例发生腹泻、眼压升高50～80mmHg，重者≥100mmHg，指压眼球坚硬如石，瞳孔呈固定状态，对光反射消失，球结膜混合性充血，结膜水肿，重者眼睑水肿，角膜水肿呈雾状或毛玻璃状，前房变浅，房角闭塞，虹膜呈阶段性萎缩及青光斑出现。
　　2 急性期心理特点
　　2.1 紧张和恐惧这是病人最常见的心理状态，急性闭角型青光眼发病突然，病人缺乏心理准备，且症状重，视力急剧下降，从而导致紧张、恐惧，食欲减退，血压升高。因为对病情不了解，担心术后视力不能恢复或恢复不良，对疼痛难于忍受。患者害怕失明，从而产生紧张和恐惧的心理。
　　2.2 急燥敏感病人因视力急剧下降和疼痛，内心脆弱 情绪容易激。动而与人争吵，甚至大发脾气，引起青光眼急性发作。发病后更加急躁，情绪难于控制。使病情不稳定，给治疗和护理带来困难。
　　2.3 悲观和抑郁 一些已经失明的，治疗效果不佳、症状控制不理想的患者，往往会对治疗丧失信心，产生悲观抑郁的心理。
　　2.4 盼望和期待病人虽然对突发的疾病难以承受，但同时又非常渴望治疗有效果，能减轻疼痛，挽救视力，对以后的生活能够自理。
　　3 心理护理方法及结果
　　3.1 患者入科时头痛，眼痛，非常烦躁，有的会发出呻吟，希望得到医生护士的重视和救治。患者入院后,主管护士热情接待,主动介绍主治医生和责任护士及同病室患者情况,增强医患、护患之间的信任感,使其尽快熟悉医院环境,消除紧张陌生感。
　　3.2 认真做好患者的思想工作,同时做好家属工作,使医、护、患及家属密切配合,共同战胜疾病。鼓励患者建立良好的心态,学会自我调节,控制情绪,树立战胜疾病的信心,消除其悲观抑郁心理,以积极的心态配合治疗。
　　3.3 自理能力指导，有的老年患者在急性发作期间，严重焦虑甚至极度悲观，不能适应突然发生的视力减退而失去生活自理能力。因此，护士有责任给予生活自理能力指导，以减轻患者的自我贬低心理。特别是对处于悲观、消极对抗甚至拒接治疗的双眼失明患者，要根据其具体情况个特点，通过康复保健指导提高患者的生活自理能力，提高自我护理能力，增强独立生存的信念。
　　3.4 减轻局部疼痛，降低眼压的同时，要多与患者交流，解释其局部疼痛的原因，让患者了解关于本病的有关知识，使其心中有数，减轻恐惧感，也可让患者听一些轻音乐，以分散其注意力。同时要保证充足的睡眠，使眼睛得到充分休息。
　　4 讨论
　　急性闭角型青光眼病因至今尚未完全清楚,但心理社会因素在临床诊疗和护理工作的作用已经引起人们的关注。情绪波动诱发致病屡见不鲜,发病后情绪不稳定亦影响药物收缩瞳孔和降眼压效果,未手术者可诱发再次发作。文献报道,在积极治疗的同时做好心理护理工作,提高疗效,缩短病程。我们体会针对制定个体化心理疏导方案,有助于使急性闭角型青光眼患者消除其紧张、恐惧、焦虑、抑郁心理,积极的促进作用。
　　作者单位：238000 巢湖市第二人民医院八病区