【摘 要】
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患者,女,45岁。因反复腰痛3年、非手术治疗无效、门诊诊断为“L4前滑脱”收入院 。腰椎X线片示L4向前滑脱1/3椎体。入院后行切开复位、Dick钉内固定+髂骨取骨植骨融 合术。手术
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患者,女,45岁。因反复腰痛3年、非手术治疗无效、门诊诊断为“L4前滑脱”收入院 。腰椎X线片示L4向前滑脱1/3椎体。入院后行切开复位、Dick钉内固定+髂骨取骨植骨融 合术。手术采用后入路,以患椎为中心的腰背后正中切口,显露L4、5椎板及横突, 用Dick钉复位、固定。之后将左侧腰背肌牵向外侧,显露左髂嵴后1/3,取骨,行L4、5 间植骨融合。手术过程顺利。术后X线片显示:L4滑脱完全复位,椎弓根螺钉位置好。 但术后患者述左腰腹疼痛较剧,开始考虑为左髂骨取骨后切口疼痛,给予对症治疗。术后1 周,患者左腰腹疼痛加剧。查体:腹平软,左侧轻压痛,无反跳痛,左肾区叩痛明显。B超 示:左肾积液,左腰部有一液性包块。考虑为输尿管损伤,后行肾盂造影证实。行输尿管吻 合术,术中见左输尿管于L4水平大部分断裂。吻合术后患者左腰腹痛迅速消失,病愈出院 。
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