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目的探讨HBV发生YMDD变异相关因素.方法对65例服用拉米夫定1a的慢性乙型肝炎治疗前的ALT、HBV-DNA水平以及患者的家族史进行回顾性分析.结果65例病人经拉米夫定治疗1a有27.7%(18/65)HBV发生YMDD病毒变异.HBV发生YMDD病毒变异与家族史有显著性意义,与ALT的水平呈负相关;与HBV-DNA水平呈正相关.结论服用拉米夫定一定严格选择适应症,选择最佳治疗时机,是提高疗效的关键.