目的:分析比较颈和胸上段食管癌单独三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)与容积弧形调强放疗(volume modulated radiation therapy,VMRT)的疗效及不良反应。方法:回顾性分析2009-04-2011-12重庆市肿瘤研究所放疗科接受治疗的104例初治颈段和胸上段食管癌患者资料,分别采用单独3D-CRT和VMRT进行治疗,对比分析和评价2种放疗方式的疗效、不良反应以及单独放疗的预后影响因素。结果:所有患者均完成放疗计划,随访截至2012-12-31,中位随访时间24.5个月。全组患者中位生存时间18个月,3D-CRT组1年生存率为76.9%,VMRT组为80.8%,差异无统计学意义,χ2=0.246,P>0.05。全组患者局部控制率为81.7%,3D-CRT组为78.8%,VMRT组为84.6%,差异无统计学意义,χ2=0.619,P>0.05。VMRT组患者≥Ⅲ°放疗毒副作用发生率较3D-CRT低,3D-CRT组发生放射性食管炎7例(13.5%),VMRT组2例(3.8%);3D-CRT组发生骨髓抑制9例(17.3%),VMRT组4例(7.7%);3D-CRT组发生放射性肺炎5例(9.6%),VMRT组0例;但不良反应差异无统计学意义,P>0.05;所有放疗相关毒副作用经积极对症和支持治疗后均好转。多因素分析显示,KPS评分(P=0.049)、治疗连续性(P=0.027)和合并内科疾病(P=0.010)是颈和胸上段食管癌独立预后因素。结论:单独放疗耐受性好,疗效确切。VMRT相较3D-CRT疗效相当,但明显降低了放疗的毒副作用。