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【摘要】目的：观察个性化护理干预在脑出血患者中的护理效果及对认知功能的影响。方法：选取本院2017年4月至2018年4月收治的76例急性脑出血病例，随机划分为研究组（38例）和对照组（38例），对照组给予基本护理，研究组选择个性化护理干预方式，对比两组护理效果及认知功能。结果：经过护理后，研究组临床护理有效率、认知功能评分均比对照组显著更优，两组对比存在明显差异（P<0.05）。结论：针对脑出血病例，运用个性化护理干预进行护理，能够改善患者脑出血症状，促进认知功能的有效提升，在临床上应大力推广。
【关键词】脑出血;个性化护理干预;认知功能
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0234-01
针对脑出血疾病，是因非外伤性因素，对脑实质性血管产生损伤，引发破裂出血，脑出血占据脑卒中的27% - 39%，而且大部分是因高血压触动，或脑动脉粥样硬化引起，临床死亡率较高。对于该疾病治疗，临床主要选择手术方式，因手术损伤、麻醉刺激因素，在手术期间，患者极易发生应激反应，对手术康复、安全性具有严重影响。所以，对于急性脑出血的手术治疗，临床护理十分关键。笔者选取本院2017年4月至2018年4月收治的76例急性脑出血病例，有38例病例选择个性化护理干预，现比较分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年4月至2018年4月收治的76例急性脑出血病例，随机划分为研究组（38例）和对照组（38例），研究组男性21例，女性17例，年龄22岁- 63岁，平均年龄47.1±1.9岁，病发部位：硬膜外血肿11例、硬膜下14例、脑内13例，并发症：糖尿病10例、脑梗死7例、胃病6例、冠心病8例。男性23例，女性15例，年龄22岁- 63岁，平均年龄47.1±1.9岁，病发部位：硬膜外血肿12例、硬膜下12例、脑内14例，并发症：糖尿病11例、脑梗死6例、胃病7例、冠心病9例。两组患者的年龄、病情、性别等相关资料比较分析，均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：采取常规护理方式护理。
研究组：选择个性化护理干预措施。其一，围术期护理。在手术过程中，护理人员必须准备手术药物、器械，配合医师开展各类手术操作，确保手术不出现护理操作失误;其二，心理护理。脑出血的致残率极高，患者极易发生焦虑、沮丧等不良心理负担，有的甚至行为异常。因此，在护理时，护理人员按照患者心理状况的不同，开展个性化心理干预，积极诚恳与患者沟通，促进患者情绪稳定，提升将其治疗依从性，告知患者心态状况是否良好，关系着病情康复速度。针对患者家属，需加强护理宣教，使他们认识到家人关心和配合，可有效提升患者生活质量，家属应配合护理人员，帮助患者构建治疗信心;其三，饮食护理。对于脑出血病例，因长期处于一种静卧平躺状态，肠胃蠕动和运动量减少，机体消化功能趋向紊乱，经常发生便秘问题，可利用饮食调节，摄人粗纤维、清淡食物，配合蜂蜜水和水果汁，促进肠道蠕动通常;其四，生活护理。在患者恢复过程中，确保病房环境舒适和整洁，通过广播、音乐对患者大脑进行刺激，加强心电、氧气监护，仔细观察患者呼吸和瞳孔变化。针对重症病例，选择呼吸机进行辅助治疗，有效控制患者体温，加强肺部康复护理，对于呼吸功能障碍病例，可选择行气管进行通气。
1.3 统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSSI8.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，检测前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2 结果
两组病例并发症比较：经过护理，研究组发生l例肺部感染、2例消化道出血，并发症发生率5.7%，对照组出现2例再出血、3例肺部感染、4例消化道出血和4例压疮，并发症发生率24.5%，研究组并发症发生率明显低于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。
两组病例认知功能评分对比：在护理前，研究组神经功能缺损评分为21.1±5.6，对照组神经功能缺损评分为2.8±5.5，经过护理后，研究组评分为8.5±4.4，对照组评分为13.4±5.1，研究组认知功能比对照组明显更优，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
脑出血作为一种急骤性病症，病情发展十分迅速，具有较高的病死率。该疾病主要在中老年人群发生，因这类人群的脑血管硬化和病变，脑出血病发率逐年上升。然而，因手术创伤、切口疼痛、手术麻醉等相关因素影响，会发生血压升高、心率加快等血流动力学状况，因此，临床护理对患者预后具有严重影响。
在临床护理中，还需注重运动护理，脑出血患者在手术以后，通常会发生运动障碍，如果病情平稳，生命体征各项指标正常，应尽早开展关节被动运动，避免出现关节挛缩和疼痛。在活动时，肩水平外展活動小于90度，防止软组织损伤，防止激烈运动，运动范围从上肢开始，逐渐延伸至下肢，由单个关节运动，逐渐延伸至整体运动。护理人员应指导患者开展被动运动和按摩手法，有效刺激运动器官，指导患者恢复运动功能，避免发生静脉血栓、关节挛缩等问题。同时，主动运动能够有效促进中枢神经改善，有利于调节肌群协调，主动运动以轻松平稳为主，首先简单运动，再复杂运动。对病情无反复和恢复较好病例，鼓励其开展上下肢训练，可通过行走、平衡、坐位等训练方式，提高日常生活能力。
通过本组实验表明，针对脑出血病例，运用个性化护理干预进行护理，能够改善患者脑出血症状，促进认知功能的有效提升，在临床上应大力推广。
参考文献
[1]刘英，王娇，冯方临床护理路径对脑出血患者疾病知识掌握度及护理满意度的作用分析[J]山西医药杂志，2019，48（ 04 J：501-503
[2]刘瑞英优质护理理念在脑出血语言障碍患者中应用效果观察[J]数理医药学杂志，2019，32（ 02）：284-285
[3]张坤宁中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血患者中的应用价值分析[J]光明中医，2019. 34（ 03）： 475-477
[4]朱正菊，陈燕，邹丽，武元丽膳食护理对脑出血患者术后便秘的预防研究[J]食品安全质量检测学报，2019（ 03）：769-773
【关键词】脑出血;个性化护理干预;认知功能
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0234-01
针对脑出血疾病，是因非外伤性因素，对脑实质性血管产生损伤，引发破裂出血，脑出血占据脑卒中的27% - 39%，而且大部分是因高血压触动，或脑动脉粥样硬化引起，临床死亡率较高。对于该疾病治疗，临床主要选择手术方式，因手术损伤、麻醉刺激因素，在手术期间，患者极易发生应激反应，对手术康复、安全性具有严重影响。所以，对于急性脑出血的手术治疗，临床护理十分关键。笔者选取本院2017年4月至2018年4月收治的76例急性脑出血病例，有38例病例选择个性化护理干预，现比较分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年4月至2018年4月收治的76例急性脑出血病例，随机划分为研究组（38例）和对照组（38例），研究组男性21例，女性17例，年龄22岁- 63岁，平均年龄47.1±1.9岁，病发部位：硬膜外血肿11例、硬膜下14例、脑内13例，并发症：糖尿病10例、脑梗死7例、胃病6例、冠心病8例。男性23例，女性15例，年龄22岁- 63岁，平均年龄47.1±1.9岁，病发部位：硬膜外血肿12例、硬膜下12例、脑内14例，并发症：糖尿病11例、脑梗死6例、胃病7例、冠心病9例。两组患者的年龄、病情、性别等相关资料比较分析，均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：采取常规护理方式护理。
研究组：选择个性化护理干预措施。其一，围术期护理。在手术过程中，护理人员必须准备手术药物、器械，配合医师开展各类手术操作，确保手术不出现护理操作失误;其二，心理护理。脑出血的致残率极高，患者极易发生焦虑、沮丧等不良心理负担，有的甚至行为异常。因此，在护理时，护理人员按照患者心理状况的不同，开展个性化心理干预，积极诚恳与患者沟通，促进患者情绪稳定，提升将其治疗依从性，告知患者心态状况是否良好，关系着病情康复速度。针对患者家属，需加强护理宣教，使他们认识到家人关心和配合，可有效提升患者生活质量，家属应配合护理人员，帮助患者构建治疗信心;其三，饮食护理。对于脑出血病例，因长期处于一种静卧平躺状态，肠胃蠕动和运动量减少，机体消化功能趋向紊乱，经常发生便秘问题，可利用饮食调节，摄人粗纤维、清淡食物，配合蜂蜜水和水果汁，促进肠道蠕动通常;其四，生活护理。在患者恢复过程中，确保病房环境舒适和整洁，通过广播、音乐对患者大脑进行刺激，加强心电、氧气监护，仔细观察患者呼吸和瞳孔变化。针对重症病例，选择呼吸机进行辅助治疗，有效控制患者体温，加强肺部康复护理，对于呼吸功能障碍病例，可选择行气管进行通气。
1.3 统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSSI8.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，检测前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2 结果
两组病例并发症比较：经过护理，研究组发生l例肺部感染、2例消化道出血，并发症发生率5.7%，对照组出现2例再出血、3例肺部感染、4例消化道出血和4例压疮，并发症发生率24.5%，研究组并发症发生率明显低于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。
两组病例认知功能评分对比：在护理前，研究组神经功能缺损评分为21.1±5.6，对照组神经功能缺损评分为2.8±5.5，经过护理后，研究组评分为8.5±4.4，对照组评分为13.4±5.1，研究组认知功能比对照组明显更优，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
脑出血作为一种急骤性病症，病情发展十分迅速，具有较高的病死率。该疾病主要在中老年人群发生，因这类人群的脑血管硬化和病变，脑出血病发率逐年上升。然而，因手术创伤、切口疼痛、手术麻醉等相关因素影响，会发生血压升高、心率加快等血流动力学状况，因此，临床护理对患者预后具有严重影响。
在临床护理中，还需注重运动护理，脑出血患者在手术以后，通常会发生运动障碍，如果病情平稳，生命体征各项指标正常，应尽早开展关节被动运动，避免出现关节挛缩和疼痛。在活动时，肩水平外展活動小于90度，防止软组织损伤，防止激烈运动，运动范围从上肢开始，逐渐延伸至下肢，由单个关节运动，逐渐延伸至整体运动。护理人员应指导患者开展被动运动和按摩手法，有效刺激运动器官，指导患者恢复运动功能，避免发生静脉血栓、关节挛缩等问题。同时，主动运动能够有效促进中枢神经改善，有利于调节肌群协调，主动运动以轻松平稳为主，首先简单运动，再复杂运动。对病情无反复和恢复较好病例，鼓励其开展上下肢训练，可通过行走、平衡、坐位等训练方式，提高日常生活能力。
通过本组实验表明，针对脑出血病例，运用个性化护理干预进行护理，能够改善患者脑出血症状，促进认知功能的有效提升，在临床上应大力推广。
参考文献
[1]刘英，王娇，冯方临床护理路径对脑出血患者疾病知识掌握度及护理满意度的作用分析[J]山西医药杂志，2019，48（ 04 J：501-503
[2]刘瑞英优质护理理念在脑出血语言障碍患者中应用效果观察[J]数理医药学杂志，2019，32（ 02）：284-285
[3]张坤宁中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血患者中的应用价值分析[J]光明中医，2019. 34（ 03）： 475-477
[4]朱正菊，陈燕，邹丽，武元丽膳食护理对脑出血患者术后便秘的预防研究[J]食品安全质量检测学报，2019（ 03）：769-773