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【摘 要】目的：探讨采取保守方案治疗异位妊娠的临床护理。方法：本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的异位妊娠采用保守治疗的患者，治疗期间加强整体、全面的护理干预，回顾相关临床资料。结果：本组80例患者，治愈44例，占55%；有效32例，占40%；无效4例，占5%，临床总有效率为95%。均未出血严重不良反应。患者临床护理满意度为98.8%。护理后抑郁及焦虑程度显著低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强异位妊娠保守治疗的临床护理干预，可显著提高临床治疗效果，提高护理质量，具有非常积极的应用价值。
【关键词】异位妊娠；保守治疗；临床护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0369-02
临床妇产科急腹症常见类型中，异位妊娠占有一定的发生比例，又称宫外孕，是指受精卵着床于子宫体腔以外。近年来，受多种因素的影响，其发病率在国内外均呈明显上升趋势，严重影响到患者的身心健康及生活质量，在制定有效方法积极治疗的同时，开展整体、全面的临床护理干预，是提高预后的保障[1]。本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的异位妊娠采用保守治疗的患者，治疗期间加强整体、全面的护理干预，回顾相关临床资料，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择的对象共80例，年龄20-34岁，平均（25.7±3.1）岁。均依据临床症状及体征，并结合阴道B超检查、血HCG检查对异位妊娠确诊，与WHO制定的相关诊断标准符合。患儿均在经期后有程度不等的腹痛及阴道持续性流血，均有短暂停经史。
1.2 方法 均采用药物保守方案治疗，给予甲氨蝶呤几注，及米非司酮口服，完善用药期间的B超监护，血HCG检测，现将整体、全面的护理步骤描述如下。
1.2.1 病情观察 病房需整洁、舒适，以使患者入院后有温馨感，保持绝对卧床休息时的质量，防止腹部受压。对体温、血压、脉搏、呼吸等重要生命体征行密切观察，记录阴道出血、腹痛等病情变化，及时发现并向医生报告处理异常，完善各项记录[2]。
1.2.2 心理干预 大部分患者缺乏异常妊娠知识的了解，过分担心治疗效果及远期受孕质量，易产生焦虑、恐惧、不安等负性情绪。护理人员需主动与患者及家属沟通，建立和谐护患关系，用通俗易懂的语言讲解异位妊娠相关知识、注意事项、治疗的必要性、负性心理情绪对疾病治疗的不良影响[3]。可介绍同类型治疗成功的安例，并鼓励家属给予患者更多的支持和关爱，使其树立战胜疾病的勇气，提高自信心，保持乐观情绪，积极主动应对医护，提高配合依从性。
1.2.3 用药指导 药物应用期间，需加强患者生命体征变化的观察，对腹痛持续时间、腹痛的性质、阴道流血情况详细记录。用药期间完善B超对盆腔的监测，检测血、尿HCG。甲氨蝶呤有至胃肠道损伤、口腔损伤的风险，程度较重时，易造成骨髓抑制、胃肠道出血等严重并发症。故需加强药物不良反应的观察，行针对性护理，降低意外事件发生率[4]。
1.2.4 生活及饮食干预 指导患者保持口腔清洁，避免感染事件发生。多食易消化、清淡食物，以富含维生素、高蛋白食物为主，保持大便通畅，以对便秘加以预防。会阴部每日需定时消毒和清洗，以降低感染事件发生率，若阴道有排出物，需立即送至实验室检查。向患者强调出院后需避免过度运动及重体力劳动，多注意休息，注意饮食，定期到院复查。并加强避孕知识宣教，行针对性健康宣教，以从根本上预防异位妊娠的发生[5-6]。
1.3 观察指标 采用自制调查问卷调查患者护理满意度，并应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价术后患者心理状态， SAS和SDS总分均为20-80分，>40分焦虑，反之无，评估护理前后相关情况。
1.4 效果评定 治愈：病灶包块消失，血β-HCG水平降至正常，临床症状及体征消失；有效：病灶包块缩小，血β-HCG水平呈15%-25%的下降，临床症状及体征明显改善；无效：上述指标均无改善或加重。
1.5 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本组80例患者，治愈44例，占55%；有效32例，占40%；无效4例，占5%，临床总有效率为95%。均未出血严重不良反应。患者临床护理满意度为98.8%。护理后抑郁及焦虑程度显著低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
目前，临床护理工作坚持“以患者为中心”的整体制医学模式概念，除重视患重疾病的护理外，更关注心理、社会、精神方面的干预。研究显示，异位妊娠患者多有程度不等的心理问题存在，需加强积极的心理疏导工作，以消除负性情绪，提高配合依从性。从患者需要出发，取得家属配合，营养和谐护患环境，利于疾病康复[7-8]。本次研究中，观察组加强密切病情观察、针对性的心理指导、完善的用药指导及生活、饮食等多方面的干预。结果显示，总有效率呈较高水平，患者有较高的护理满意度，焦虑、抑郁情绪明显缓解。
综上，加强异位妊娠保守治疗的临床护理干预，可显著提高临床治疗效果，提高护理质量，具有非常积极的应用价值。
参考文献：
[1] 韩玉珍.宫外孕保守治疗的临床观察及护理[J].中国实用医药，2009，4（19）：202-203.
[2] Jean A，Bouyer P，Risk factor extrauterine pregnancy in women using an intrauterine device[J].Fertil Steril，2007，74（5）：899.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：421.
[4] LI JQ.Clinical observation of Methotrexale on the curative effect for ectopic pregnancy with differently given medicine[J].Chinese Journal of Practical Gynaecology and Obstetrics，2004，20（3）：181.
[5] 安力彬.婦产科诊疗及手术病人的护理[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：315-319.
[6] 孙立华，周尚菲.57例异位妊娠危险因素临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22（16）：2 234-2 235.
[7] 黄桂卿. 60例甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的观察与护理[J].中国医药导刊，2010，12（8）：1417-1418.
[8] 张英英，侯新霞.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠60例[J].陕西医学杂志，2009，38（8）：1090-1091.
【关键词】异位妊娠；保守治疗；临床护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0369-02
临床妇产科急腹症常见类型中，异位妊娠占有一定的发生比例，又称宫外孕，是指受精卵着床于子宫体腔以外。近年来，受多种因素的影响，其发病率在国内外均呈明显上升趋势，严重影响到患者的身心健康及生活质量，在制定有效方法积极治疗的同时，开展整体、全面的临床护理干预，是提高预后的保障[1]。本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的异位妊娠采用保守治疗的患者，治疗期间加强整体、全面的护理干预，回顾相关临床资料，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择的对象共80例，年龄20-34岁，平均（25.7±3.1）岁。均依据临床症状及体征，并结合阴道B超检查、血HCG检查对异位妊娠确诊，与WHO制定的相关诊断标准符合。患儿均在经期后有程度不等的腹痛及阴道持续性流血，均有短暂停经史。
1.2 方法 均采用药物保守方案治疗，给予甲氨蝶呤几注，及米非司酮口服，完善用药期间的B超监护，血HCG检测，现将整体、全面的护理步骤描述如下。
1.2.1 病情观察 病房需整洁、舒适，以使患者入院后有温馨感，保持绝对卧床休息时的质量，防止腹部受压。对体温、血压、脉搏、呼吸等重要生命体征行密切观察，记录阴道出血、腹痛等病情变化，及时发现并向医生报告处理异常，完善各项记录[2]。
1.2.2 心理干预 大部分患者缺乏异常妊娠知识的了解，过分担心治疗效果及远期受孕质量，易产生焦虑、恐惧、不安等负性情绪。护理人员需主动与患者及家属沟通，建立和谐护患关系，用通俗易懂的语言讲解异位妊娠相关知识、注意事项、治疗的必要性、负性心理情绪对疾病治疗的不良影响[3]。可介绍同类型治疗成功的安例，并鼓励家属给予患者更多的支持和关爱，使其树立战胜疾病的勇气，提高自信心，保持乐观情绪，积极主动应对医护，提高配合依从性。
1.2.3 用药指导 药物应用期间，需加强患者生命体征变化的观察，对腹痛持续时间、腹痛的性质、阴道流血情况详细记录。用药期间完善B超对盆腔的监测，检测血、尿HCG。甲氨蝶呤有至胃肠道损伤、口腔损伤的风险，程度较重时，易造成骨髓抑制、胃肠道出血等严重并发症。故需加强药物不良反应的观察，行针对性护理，降低意外事件发生率[4]。
1.2.4 生活及饮食干预 指导患者保持口腔清洁，避免感染事件发生。多食易消化、清淡食物，以富含维生素、高蛋白食物为主，保持大便通畅，以对便秘加以预防。会阴部每日需定时消毒和清洗，以降低感染事件发生率，若阴道有排出物，需立即送至实验室检查。向患者强调出院后需避免过度运动及重体力劳动，多注意休息，注意饮食，定期到院复查。并加强避孕知识宣教，行针对性健康宣教，以从根本上预防异位妊娠的发生[5-6]。
1.3 观察指标 采用自制调查问卷调查患者护理满意度，并应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价术后患者心理状态， SAS和SDS总分均为20-80分，>40分焦虑，反之无，评估护理前后相关情况。
1.4 效果评定 治愈：病灶包块消失，血β-HCG水平降至正常，临床症状及体征消失；有效：病灶包块缩小，血β-HCG水平呈15%-25%的下降，临床症状及体征明显改善；无效：上述指标均无改善或加重。
1.5 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本组80例患者，治愈44例，占55%；有效32例，占40%；无效4例，占5%，临床总有效率为95%。均未出血严重不良反应。患者临床护理满意度为98.8%。护理后抑郁及焦虑程度显著低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
目前，临床护理工作坚持“以患者为中心”的整体制医学模式概念，除重视患重疾病的护理外，更关注心理、社会、精神方面的干预。研究显示，异位妊娠患者多有程度不等的心理问题存在，需加强积极的心理疏导工作，以消除负性情绪，提高配合依从性。从患者需要出发，取得家属配合，营养和谐护患环境，利于疾病康复[7-8]。本次研究中，观察组加强密切病情观察、针对性的心理指导、完善的用药指导及生活、饮食等多方面的干预。结果显示，总有效率呈较高水平，患者有较高的护理满意度，焦虑、抑郁情绪明显缓解。
综上，加强异位妊娠保守治疗的临床护理干预，可显著提高临床治疗效果，提高护理质量，具有非常积极的应用价值。
参考文献：
[1] 韩玉珍.宫外孕保守治疗的临床观察及护理[J].中国实用医药，2009，4（19）：202-203.
[2] Jean A，Bouyer P，Risk factor extrauterine pregnancy in women using an intrauterine device[J].Fertil Steril，2007，74（5）：899.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：421.
[4] LI JQ.Clinical observation of Methotrexale on the curative effect for ectopic pregnancy with differently given medicine[J].Chinese Journal of Practical Gynaecology and Obstetrics，2004，20（3）：181.
[5] 安力彬.婦产科诊疗及手术病人的护理[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：315-319.
[6] 孙立华，周尚菲.57例异位妊娠危险因素临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22（16）：2 234-2 235.
[7] 黄桂卿. 60例甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的观察与护理[J].中国医药导刊，2010，12（8）：1417-1418.
[8] 张英英，侯新霞.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠60例[J].陕西医学杂志，2009，38（8）：1090-1091.