【摘要】医德是制约医院发展、影响医患关系的重要问题。本文从治疗手段的选择、急救以及不治之症等三方面论述了医务人员应当持有的道德观。
　　【关键词】临床诊疗 道德观
　　
　　医德，是指医务人员的职业道德，亦称医学伦理道德。医德作为一种社会现象，并非孤立，它的形成及发展与社会诸多因素息息相关。随着科学技术的进步，人类物质文化生活水平的提高，人们对职业道德的要求也会水涨船高。在临床实践活动中，医德医风建设渗透医疗工作的各个环节，它不仅是医务人员思想、道德及文化素养的基本体现，而且是医院管理、医疗质量及业务水平高低的重要标志。因此，在临床诊疗中，医德问题是制约医院发展，影响医患关系的重要瓶颈。
　　1治疗手段选择的道德观
　　治疗手段是指对疾病诊疗过程中所采取的措施和方法。治疗手段的选择，关系到患者的切身利益、生命安危及治疗的效果，应慎重处之。不仅要选用经实践检验、临床反复证明行之有效、给病人痛苦最小、疗效最佳的治疗手段，而且还要从病情出发，辨证施治，既要注意短期疗效，又要考虑病人的长远利益，否则，在诊疗过程中，随意冒险、不懂装懂、滥施手术、滥用药物、滥开不必要的检查，都是不负责任、背离道德的表现。一个医德养成较好的医生，不但要博览群书、精通技艺、勤奋敬业、因病施治，而且要心存仁义、不论贫贱、不计其功、不谋其利，反之，妄自矜夸、以欺当世，误人性命、希图微利，则庸医也。因此，治疗手段的选择，既要尊重科学，又要坚持“以人为本”，千方百计创造条件，减轻病人之痛苦，力促病人早日康复，此乃是医务人员最高的道德境界。
　　2医疗急救中的道德观
　　在现代医疗救治过程中，医疗急救工作的地位和作用显得更为突出。常言说，救命如救火，急救任务能否出色完成，首先决定是否有一支临床经验丰富、技术全面过硬、反应迅速灵敏、医德修养及责任心较高的急救队伍，其次还要有一个制度健全、设备先进、运行自如、科学高效的指挥系统。急诊工作的特点，一是情况突然、病员不限；二是病种复杂、病情危重；三是随机性大、变化迅速。因此，急救过程中要突出一个“急”字、达到一个“快”字、把握一个“准”字，急救人员无论何时何地，只要接到抢救信号，都要在第一时间奔赴现场，准确、高效地进行抢救，延误一分一秒都可能丧失抢救时机，造成伤病员死亡，这就要求医护人员不但要有吃大苦、耐大劳和连续战斗的革命精神，而且要有高度的事业心、责任感。如今年5.12汶川地震，医护人员不顾个人安危，在强震中不离不弃的为病人做完手术，没有离开岗位半步，有的忍受失去亲人孩子和自身病痛，冒着余震的危险，坚持战斗在救灾一线，在脏、乱、差的医疗环境中，不辞劳苦、不讲条件、忘我工作，忠诚履行自己的使命，表现出高尚的道德观念和崇高的思想境界，践行了一个医护工作者精、诚、仁致、博爱的良好誓言。
　　3不治之症治疗中的道德观
　　不治之症即所谓的“绝症”，限于现代医学技术水平，暂无良策根治的疾病，医务人员如何正确对待不治之症的治疗，如何由不治变可治，由可治变治好，不仅是医务人员的责任和义务，而且涉及一些具体的道德观问题。从辩证观看，不治之症是相对的，从发展观看，从来就没有绝对的不治之症。因此，在不治之症面前，是知难而上、刻苦攻关，还是患得患失、畏缩不前，这就考验医务人员有没有勇攀科学高峰的决心和勇气。攻克不治之症，是人类赋予医学科研人员的责任和义务。建国以来，医疗战线取得了很多重大突破，使许多在死亡边缘挣扎的病人看到了希望、获得了新生。不治之症的诊断是决定病人生命的大事，千万不可妄下结论、草率行事。否则，不仅是违反医德原则，严格的讲也是一种失职行为。对于明确诊断的不治之症，要实行保护性治疗，不治之症对病人来说，往往是一种危险信号，病人一旦受到这个信号冲击，可能会使其身心受到严重刺激，致使病情迅速恶化，在这种情况下，对于不治之症，医务人员要和病人家属进行沟通，尽量使其免受刺激，以保持良好的精神状态，树立战胜病魔的信心和勇气，以便更好地接受治疗。此时医务人员对病人要给予更多的关怀、照顾，不可在其面前流露出任何焦急、无奈、为难等情绪，避免引起病人不必要的怀疑和不安，所以，谨慎对待不治之症也是医务人员的道德义务。
　　作者单位：451450武警郑州指挥学院门诊部1
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