关键词　腰椎间盘突出 中医药玄乌治疗
　　
　　腰椎间盘突出是引起腰腿疼痛的主要原因之一，为临床常见病。临床多采用保守疗法，如针灸、推拿和现代物理治疗手段等，这些疗法效果确切，但对中药内服法这一传统治疗手段似乎有淡化趋势。事实上，用中药内服，如自拟玄乌汤对缓解急性腰椎间盘突出引起的腰腿疼痛症状，具有较好的疗效，既经济方便，副作用又少等优点，如与针灸、推拿和现代物理治疗方法相结合，效果更佳，现总结如下，供同行参考并指正。
　　
　　1　临床资料
　　
　　参照段志泉主编《外科学》腰椎间盘突出症的诊断标准，自1998年－2008年间接治门诊患者62例。其中：男38例，女24例；年龄最小21岁，最大72岁；全部病例经CT检查，确定腰椎间盘突出的部位及程度，并排除腰椎骨折和滑脱及其它病变。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　自拟玄乌汤。药用：玄胡20g,川乌15g(同生姜2片先煎半小时)、红花10g、桃仁10g、生地30g、当归15g、白芍60g、川芎10g，牛膝10g、甘草6g。若寒湿重加桂枝，有热加黄芩、知母、石膏；气虚加黄芪、党参、白术；每日1剂，水煎分，3次口服，7天为1个疗程。
　　
　　3　疗效观察
　　
　　62例病人中，11例服1个疗程，疼痛消失，活动自如；14例服2个疗程，疼痛消失，活动自如；25例服3个疗程疼痛消失，活动自如；以上均为治愈。12例服3个疗程，疼痛有一定缓解，但活动时疼痛加重，为无效转康复科治疗。全部病例在治疗期间卧硬板床休息。治愈50例，无效12例，治愈率80％。
　　
　　4　病案举例
　　
　　杨某，男，43岁，腰部外伤后出现腰痛3天后腰痛有一定缓解，并出现左侧臀部及下肢放射痛，疼痛重时不能直腰，咳嗽疼痛加重，经CT检查提示：腰4/5、腰5/骶1推间盘突出，无腰椎骨折和脱位。查体，直腿抬高和加强试验阳性，排除其它疾病的可能。一般情况好，舌质红，苔薄黄，脉弦数，诊断为腰椎间盘突出症。药用：玄胡20g，川乌15g(同生姜2片，先煎半小时)、红花10g，桃仁10g，生地30g，当归15g，白芍60g，川芎10g，牛膝lOg，黄芩15g，知母20g，石膏30g，甘草6g，每日1剂，分3次口服，严格卧硬板床休息3-4周，服1个疗程后疼痛消失，活动时下肢有麻木感，但不痛，舌苔薄白，为巩固疗效，方中去知母、石膏再服1个疗程，病愈，告之保养4周后才能劳动，以防复发，观察2月未见复发。
　　
　　5　体会
　　
　　腰椎间盘突出症，现代医学认为是因椎间盘变性，纤维环破裂和髓核突出刺激与压迫神经根，马尾神经，引起继发无菌性炎症，使神经根部肿胀，充血和发生炎症反应，故而出现腰部及下肢坐骨神经放射痛，使患者出现腰部活动受限及行走不便。中医学认为此症多属寒湿困阻或瘀血阻滞，气血瘀阻而不通则痛，故当祛湿通络，活血化瘀止痛为法，玄乌汤中，玄胡，川乌祛湿止痛，桃仁，红花，生地，白芍，川芎，活血养血祛淤止痛，方中牛膝引血下行，甘草调和诸药，所以用以治疗腰椎间盘突出症，疗效确切。