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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0276—01
胃癌（gastric cancer）是我国最常见的恶性肿瘤之一，全国平均年死亡率约为16～21/10万，居消化道肿瘤死亡原因的首位。近5年来，中国每年新发胃癌40万例，发病率占全世界的42%左右。第七届中国肿瘤内科大会数据则显示，中国胃癌患者约占全球胃癌患者总数的40%；预计到2015年，中国胃癌的发病率还将以每年1.6%的幅度攀升。随着人们生活方式的改变，胃癌日益年轻化，我科平均每年就有一例35岁以下的病例。而在众多胃癌患者中，经济条件宽裕、事业有成的患者占4成。这一特殊群体胃癌病人的护理尤为重要。
1患病原因
1.1个体因素
1.1.1胃癌的发生与直系血缘关系有关，有家族遗传性。
1.1.2血型因素，有调查发现A型血的人患胃癌的几率高于其他血型的人。
1.1.3患有胃肠道慢性病，患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等疾病的人是胃癌高发人群。
1.1.4长期生活在压力较大的环境中，精神高度紧张，焦虑，抑郁，失眠或者少眠的人医患胃癌。
1.1.5患胃病初期对于自身出现的症状不重视，认为自己年轻，没有大问题，忽视体检检查。明知患有胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病，不坚持正规治疗。
1.1.6有一定文化知识，身体有小毛病就长期滥用药物，对胃肠道造成不良刺激
1.2外部因素
1.2.1与不良生活习惯有密切关系。过量吸烟、饮酒和饮食不当，由于很多食物含有添加剂甚至是对人体有危害的化学物品，长期食用会对胃、肝产生有害的刺激。
1.2.2环境因素，可能与居住环境被污染有关
1.2.3各种应酬、娱乐活动增多，熬夜，暴饮暴食，生活饮食无规律。
2临床特点
70%的胃癌早期无明显的症状，随着肿瘤的生长影响到胃肠功能才出现明显的症状，如上腹部疼痛、上消化道出血、穿孔、幽门梗阻，进而出现消瘦、乏力、代谢障碍以及肿瘤扩散转移等相应症状才发现。由于这部分群体工作繁忙，对自己身体出现的症状不够重视，因而可能延误最佳治疗时间，导致病情加重。
3治疗
3.1手术治疗，手术治疗是根治胃癌最有效的方法，主要有远端胃大部切除术，近端胃大部切除术，全胃切除，及全胃合并脾、胰体尾切除术，胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术等。
3.2化学治疗，术前、术中和术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀灭残存癌细胞。
3.3放射治疗、免疫治疗以及中医中药治疗
4护理
4.1心理护理
4.1.1病人的心理护理 心理护理对于这部分人显得尤为重要。正值风发正茂、事业有成时，发现自己得了癌症，恐惧、愤怒、抑郁、抱怨等消极情绪油然而生，作为护理人员，是从病人一入院就接触最多的人，一定要时刻关注病人的动态，详细讲述疾病的转归、治疗，一定要让病人明白通过积极治疗，胃癌是有可能治愈的，要认真倾听患者的诉求、通过临床上成功的例子鼓励病人积极乐观的面对现实，增加其战胜病魔的勇气，也有利于疾病的治疗和康复。
4.1.2病人家属的心理护理 突然之间有这样一个人得癌症对任何家庭以及患者的家属来说都是一个沉重的打击。患者年老的父母将面临白发人送黑发人的人间悲剧，幼小的孩童意味着即将失去完整的父爱、母爱，童年生活就此黯然失色。对于家属护理人员要多沟通、开导、倾听、帮助这些家庭。要让家属明白家里人的心情态度对于患者的心理支持非常重要，只有家属稳定情绪，积极配合到治疗当中去了，病人也才能真正融入，有利于治疗的开展。对于家属要求隐瞒患者的特殊要求要满足，但是应该告知，如果是心情乐观、积极向上的患者应告知家属，患者知道病情对于治疗是有一定好处的，患者可以认真参与到医疗活动中去，消除不必要的顾虑，促进疗效。
4.2饮食生活护理 这部分患者大多数平时都有不良的饮食习惯。有的好食辛辣腌制食品，有的好烟酒，有的无吃早餐的习惯等等。护士应该鼓励督促患者改掉不良的生活习惯，进食清淡、易消化饮食，并且应给足蛋白质、碳水化合物、维生素和机体所需的热量。鼓励患者适当多进食新鲜的蔬菜、水果等，平时要少量多餐，不暴饮暴食，不吃过冷、过热、过硬的事物。
4.3手术治疗护理
4.3.1手术前的护理
4.3.1.1做好患者家属的心理护理。对于手术，患者会有一定的恐惧情绪，而家属也会有很多疑虑，一定要与患者及家属多沟通，解释目的，描述方法，消除顾虑，让患者及家属有一个积极心态面对。
4.3.1.2按照外科手术要求完善相应检查，提前给足营养，提高机体耐受性。
4.3.1.3提前一天做相应肠道准备，备皮，协助患者清洗皮肤，防止术后感染。
4.3.1.4遵医嘱术前灌肠、安置胃管、尿管，备好活血以及术前用药。
4.3.2手术后的护理
4.3.2.1手术大多是采用全麻方式，在病人未醒之前应取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒后，生命体征平稳可适当取半卧位。
4.3.2.2密切观察生命体征，特别是血压，若突然血压降低应立即报告值班医生并协助处理。
4.3.2.3病人一般都有胃管、血浆引流管、胃管、尿管。要密切观察各引流管是否在位以及是否固定妥善，还要观察各引流管引流液的性状、颜色以及量，若有异常应立即报告医生并积极处理。
4.3.2.4做好基础护理，如口腔护理、尿道口护理，保持床单元清洁、干燥。为病人营造一个良好的住院环境。
4.3.2.5活动指导，尚未下床活动的患者可以鼓励其适当的床上活动，防止肠粘连，坠积性肺炎、压疮发生。如果病情允许可以适当下床活动。
4.3.3.6饮食指导，肛门排气排便后，可以给病人进食少量温凉的流质饮食，开始量要少，逐渐变为半流质饮食，少量多餐，要叮嘱患者细嚼慢咽，饮食宜清淡，高营养、高维生素、高蛋白质饮食，饮食宜多样化，并嘱咐病人一定要改掉以前不良的生活习惯，坚持正确健康的生活方式。
4.3.3.7术后鼓励病人坚持化疗，对于化疗中出现的不适症状多与患者及家属沟通，解释，消除顾虑。
4.3.3.8患者出院后，生活将回归为正常人的生活方式，多与患者及家属沟通，帮助病人消除心理自己得癌症的阴影，帮助其回归社会，让患者坚持工作，有一个健康良好的心理状态，鼓励患者改掉以前不良的生活习惯、生活方式，重新形成一个符合自身实际的健康良好的生活习惯。还应鼓励其家属积极预防癌症发生，鼓励他们定期检查。
参考文献：
周剑忠.外科护理.河南科學技术出版社，2008.8.
胃癌（gastric cancer）是我国最常见的恶性肿瘤之一，全国平均年死亡率约为16～21/10万，居消化道肿瘤死亡原因的首位。近5年来，中国每年新发胃癌40万例，发病率占全世界的42%左右。第七届中国肿瘤内科大会数据则显示，中国胃癌患者约占全球胃癌患者总数的40%；预计到2015年，中国胃癌的发病率还将以每年1.6%的幅度攀升。随着人们生活方式的改变，胃癌日益年轻化，我科平均每年就有一例35岁以下的病例。而在众多胃癌患者中，经济条件宽裕、事业有成的患者占4成。这一特殊群体胃癌病人的护理尤为重要。
1患病原因
1.1个体因素
1.1.1胃癌的发生与直系血缘关系有关，有家族遗传性。
1.1.2血型因素，有调查发现A型血的人患胃癌的几率高于其他血型的人。
1.1.3患有胃肠道慢性病，患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等疾病的人是胃癌高发人群。
1.1.4长期生活在压力较大的环境中，精神高度紧张，焦虑，抑郁，失眠或者少眠的人医患胃癌。
1.1.5患胃病初期对于自身出现的症状不重视，认为自己年轻，没有大问题，忽视体检检查。明知患有胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病，不坚持正规治疗。
1.1.6有一定文化知识，身体有小毛病就长期滥用药物，对胃肠道造成不良刺激
1.2外部因素
1.2.1与不良生活习惯有密切关系。过量吸烟、饮酒和饮食不当，由于很多食物含有添加剂甚至是对人体有危害的化学物品，长期食用会对胃、肝产生有害的刺激。
1.2.2环境因素，可能与居住环境被污染有关
1.2.3各种应酬、娱乐活动增多，熬夜，暴饮暴食，生活饮食无规律。
2临床特点
70%的胃癌早期无明显的症状，随着肿瘤的生长影响到胃肠功能才出现明显的症状，如上腹部疼痛、上消化道出血、穿孔、幽门梗阻，进而出现消瘦、乏力、代谢障碍以及肿瘤扩散转移等相应症状才发现。由于这部分群体工作繁忙，对自己身体出现的症状不够重视，因而可能延误最佳治疗时间，导致病情加重。
3治疗
3.1手术治疗，手术治疗是根治胃癌最有效的方法，主要有远端胃大部切除术，近端胃大部切除术，全胃切除，及全胃合并脾、胰体尾切除术，胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术等。
3.2化学治疗，术前、术中和术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀灭残存癌细胞。
3.3放射治疗、免疫治疗以及中医中药治疗
4护理
4.1心理护理
4.1.1病人的心理护理 心理护理对于这部分人显得尤为重要。正值风发正茂、事业有成时，发现自己得了癌症，恐惧、愤怒、抑郁、抱怨等消极情绪油然而生，作为护理人员，是从病人一入院就接触最多的人，一定要时刻关注病人的动态，详细讲述疾病的转归、治疗，一定要让病人明白通过积极治疗，胃癌是有可能治愈的，要认真倾听患者的诉求、通过临床上成功的例子鼓励病人积极乐观的面对现实，增加其战胜病魔的勇气，也有利于疾病的治疗和康复。
4.1.2病人家属的心理护理 突然之间有这样一个人得癌症对任何家庭以及患者的家属来说都是一个沉重的打击。患者年老的父母将面临白发人送黑发人的人间悲剧，幼小的孩童意味着即将失去完整的父爱、母爱，童年生活就此黯然失色。对于家属护理人员要多沟通、开导、倾听、帮助这些家庭。要让家属明白家里人的心情态度对于患者的心理支持非常重要，只有家属稳定情绪，积极配合到治疗当中去了，病人也才能真正融入，有利于治疗的开展。对于家属要求隐瞒患者的特殊要求要满足，但是应该告知，如果是心情乐观、积极向上的患者应告知家属，患者知道病情对于治疗是有一定好处的，患者可以认真参与到医疗活动中去，消除不必要的顾虑，促进疗效。
4.2饮食生活护理 这部分患者大多数平时都有不良的饮食习惯。有的好食辛辣腌制食品，有的好烟酒，有的无吃早餐的习惯等等。护士应该鼓励督促患者改掉不良的生活习惯，进食清淡、易消化饮食，并且应给足蛋白质、碳水化合物、维生素和机体所需的热量。鼓励患者适当多进食新鲜的蔬菜、水果等，平时要少量多餐，不暴饮暴食，不吃过冷、过热、过硬的事物。
4.3手术治疗护理
4.3.1手术前的护理
4.3.1.1做好患者家属的心理护理。对于手术，患者会有一定的恐惧情绪，而家属也会有很多疑虑，一定要与患者及家属多沟通，解释目的，描述方法，消除顾虑，让患者及家属有一个积极心态面对。
4.3.1.2按照外科手术要求完善相应检查，提前给足营养，提高机体耐受性。
4.3.1.3提前一天做相应肠道准备，备皮，协助患者清洗皮肤，防止术后感染。
4.3.1.4遵医嘱术前灌肠、安置胃管、尿管，备好活血以及术前用药。
4.3.2手术后的护理
4.3.2.1手术大多是采用全麻方式，在病人未醒之前应取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒后，生命体征平稳可适当取半卧位。
4.3.2.2密切观察生命体征，特别是血压，若突然血压降低应立即报告值班医生并协助处理。
4.3.2.3病人一般都有胃管、血浆引流管、胃管、尿管。要密切观察各引流管是否在位以及是否固定妥善，还要观察各引流管引流液的性状、颜色以及量，若有异常应立即报告医生并积极处理。
4.3.2.4做好基础护理，如口腔护理、尿道口护理，保持床单元清洁、干燥。为病人营造一个良好的住院环境。
4.3.2.5活动指导，尚未下床活动的患者可以鼓励其适当的床上活动，防止肠粘连，坠积性肺炎、压疮发生。如果病情允许可以适当下床活动。
4.3.3.6饮食指导，肛门排气排便后，可以给病人进食少量温凉的流质饮食，开始量要少，逐渐变为半流质饮食，少量多餐，要叮嘱患者细嚼慢咽，饮食宜清淡，高营养、高维生素、高蛋白质饮食，饮食宜多样化，并嘱咐病人一定要改掉以前不良的生活习惯，坚持正确健康的生活方式。
4.3.3.7术后鼓励病人坚持化疗，对于化疗中出现的不适症状多与患者及家属沟通，解释，消除顾虑。
4.3.3.8患者出院后，生活将回归为正常人的生活方式，多与患者及家属沟通，帮助病人消除心理自己得癌症的阴影，帮助其回归社会，让患者坚持工作，有一个健康良好的心理状态，鼓励患者改掉以前不良的生活习惯、生活方式，重新形成一个符合自身实际的健康良好的生活习惯。还应鼓励其家属积极预防癌症发生，鼓励他们定期检查。
参考文献：
周剑忠.外科护理.河南科學技术出版社，2008.8.