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摘要：近年来，人们对医疗行业卫生情况越来越重视，国家也采取了一系列措施，颁布实施了很多医改政策。财务部门是医院中的重要组成部分，在医疗卫生事业改革步伐下，要进一步加强财务报表审计工作，保证医院资金安全。本文阐述了医院财务报表审计的重点，然后分析了其中存在的问题，最后提出了行之有效的对策建议。
关键词：医院；财务报表；审计
随着我国对医院卫生制度改革的深入推进，医院也将这项工作提上了日程。为确保顺利完成医院卫生制度改革，必须重视做好财务报表审计工作。在开展医院财务报表审计工作时，要清楚其中需要注意的事项，这样才能提升医院财务报表审计水平，解决存在的问题，为医疗卫生体制改革提供更好的服务。
一、医院财务报表审计的重点
（一）医院内部控制
通常来说，医院管理者主要由医学专家构成，虽然他们拥有丰富的医院知识，职业素养较高。但是术业有专攻，这些医学专家领导大多只注重治疗，在一定程度上忽视了医院内部控制管理工作，导致医院成本不断提升，对医院经营管理工作带来不利影响。当前处于信息时代下，经济发展速度很快，加剧了医疗市场的竞争，若是医院不加强内部控制，将产生很多问题，并导致医院管理过于混乱，阻碍医院的顺利运行，带来审计风险。对于医院财务报表审计工作而言，重点是审计内部控制制度是否完善，执行是否有效等，并合理评估审计风险。此外，还要审计医院内部控制是否与行业规定相符，在实际中的应用情况，是否真正严格贯彻落实。
（二）医院收支及费用
在市场经营中，很多医院领导过于注重医院管理的灵活性，管理上缺少硬性要求，导致医院普通员工不重视自身职责。由于违法成本很低，因此很多员工铤而走险，利用职务之便谋取私利，严重影响了医院的运行效率，医院成本和支出越来越高。医院成本核算应该合法与可靠，应该严格核算医院各项费用使用状况，所以医院应确保直接成本费用归集与分配更加完善，同时确保间接费用分摊更加合理。
（三）医院库存及固定资产
数量大、种类多、核算难是医院库存物资主要特点，报表项目极易发生错误。很多医院一般不重视库存物资管理工作，从而为医院经济管理和财务状况带来不利影响。在医院财务报表审计工作中，除了要严格控制并测试库存物资的各个环节，还要对其进实质性测试。在医院库存物资管理上，不仅要让医疗业务需要得到满足，还应防止发生库存积压的问题，否则将导致医院资金周转困难。医院固定资产包括医院房屋、建筑设施和医疗设备等，在医院财务报表审计中，医疗设备是重点内容，要对设备配置和作业状况进行审计。此外，还要对医院接受捐赠的固定资产进行审计。
二、医院财务报表审计的问题
（一）审计人员能力不足
审计人员受到自身能力限制，导致工作完成情况很难满足社会期望，或社会和审计职业界对审计内容与要求不一致，如此一来，则容易产生责任诉讼纠纷。所以审计部门能满足社会需求时相对的，而并非是绝对的，与社会公众需求相比，审计能力存在一个“期望差”。美国注册会计师协会强调审计报告只是一种意见，而并非是一种保证，这是对审计能力有限性的一个认识[1]。在中国注册会计师协会颁布的《独立审计准则》中，也强调审计报告仅是一种意见，这样造成审计人员对审计结论承担一定的风险。
（二）审计方法不科学
第一，审计程序与方法仅仅是一种原则性的提示与规定，无法具体说明审计中的每一个细节，所有技术方法都要有一定的假设，对于所有审计技术的应用条件，审计人员难以准确把握。抽样审计是当前常见的审计方法，因为这种审计不够详细与全面，所以会产生审计真空或漏洞，所以审计方法的不足会带来审计风险。第二，从我国常用审计方法来看，显得过于之后，而国外很多医院主要采用注重于医院经营风险分析为特点的风险导向审计方法，这样能够更加有效的控制并防范审计风险。从我国各大医院来看，就算是制度基础审计方法，也很难熟练的运用，大多医院采用的审计方法还停留在账项审计阶段。而对于风险导向审计的原理与运用，很多医院还缺少清楚的理解，从而为财务报表审计工作带来风险。
（三）计算机应用能力不强
在医院财务报表审计工作中，审计人员还要掌握计算机信息系统运作、数据采集与分析、数据挖掘等技术与方法[2]。面对着海量的数据，审计人员可以找到审计线索的突破口，能够按照被审计单位的数据接口特征，合理选择相应的数据采集软件类型，编制各种审计模块。此外，还能够有效筛选、清理以及分析采集到的数据，将各种审计疑点迅速找出来，并加以验证。但是现在很多审计人员利用计算机审计的能力不强，从而进一步增加了医院财务报表审计风险。
三、医院财务报表审计的策略
（一）熟悉审计工作内容
在医院财务报表审计中，应该对被审计单位有一个详细的了解，在应用风险基础审计时，要把了解被审计单位情况视为降低审计风险的关键环节。对此，审计人员在了解被审单位情况后，合理评价出被审计单位存在的风险，如环境风险、经营风险、管理风险以及财务风险。通过评估这些风险，审计人员可以确定医院的持续经营能力，是确定发生重大措报可能的领域和方向的可靠依据。评估其结合和相应风险，能够形成审计工作底稿，是审计证据的重要构成部分。
（二）审计前评估会计报表
第一，提前编制好具体的审计计划，报给医院领导批准。第二，审计之前，由医院财务负责人评估财务报表反映的业务经济情况，如各项基金与结余核算、重大资产处置核算等是否符合规定。第三，检查财务报表数据和会计记录是否对应，检查财务报表编制中相关会计调整的准确性，会计分录与会计调整与规定是否相符[3]。第四，和审计机构加强沟通，包括审计范围、收费以及时间等内容，提前将医院财务报表审计相关资料准备好。为提升财务报表审计工作水平，医院要提供专门的审计场所，并安排专门的审计人员负责沟通和配合工作。 （三）财务报表的实质性审计阶段
第一，审计工作因为要用到很多的审计资料，且大部分资料与医院重大事项相关，所以，在审计过程中还要重视做好资料保管工作。第二，在医院财务报表审计中，还包括内部控制、资产管理以及债权债务清查等内容，所以审计人员要和注册会计师加强配合与沟通，充分解释并说明审计过程中遇得的问题，特别是非常规项目处理、重大调整事项等。第三，对财务处理差错等审计调整事项而言，要主动做好审计调整。因为医院财务人员对相关政策与制度理解有所不同，或因为其他人为因素造成财务处理差错。所以对于审计过程中提出的财务差错以及需要调整的事项，财务人员要提起重视，尽快调整相关事项。第四，医院财务负责人要加强与注册会计师的沟通，了解审计进度，及时调整审计计划，合理调整审计时间、范围和终点，并将相关情况汇报给医院领导。从而尽快作出相应处理，实现审计工作效率的提升。
（四）出具正式审计报告前应关注事项
第一，要想让审计报告更加公允，在起草审计报告以后，注册会计师要向医院提交审计报告与交换意见稿。医院收到稿后，要仔细阅读，核实报告内容。特别是对会计报表附注与财务情况说明书中的内容，要提高重视程度[4]。第二，慎重对待审计意见交换，认真调查并探讨审计里面的问题，将事实真相查找出来，确保得到更加充分的审计证据。第三，针对审计报告里面的问题，医院要加大检查力度，针对一些重大问题，要将相关情况及时汇报给上级领导，同时组织审计总结工作会议。对于一些常见问题，要制定有效的整改意见，从而更加处理，提升管理效果。
四、结语
总之，为进一步完善我国医药卫生制度，实现我国医疗卫生制度科学化、合理化，今后要提高对医院财务报表审计工作的重视程度，相关工作人员也应履行好自己的职责，严格落实财务会计内部控制制度。此外，针对财务报表中的问题，要采取有针对性的解决措施，让财务报表审计制度更加完善，促进医疗事业更好发展。
参考文献：
[1]何琴.医院财务报表审计的方法探讨[J].商业会计，2015（03）：79-80.
[2]尹华荣.医院财务报表审计的方法浅论[J].企业改革与管理，2015（18）：120.
[3]肖夏.浅析医院财务报表独立审计[J].现代经济信息，2013（03）：85-88.
[4]郑闽霞.医院报表审计之我见[J].时代金融，2013（35）：267.
（作者单位：湖北省大悟县人民医院）
关键词：医院；财务报表；审计
随着我国对医院卫生制度改革的深入推进，医院也将这项工作提上了日程。为确保顺利完成医院卫生制度改革，必须重视做好财务报表审计工作。在开展医院财务报表审计工作时，要清楚其中需要注意的事项，这样才能提升医院财务报表审计水平，解决存在的问题，为医疗卫生体制改革提供更好的服务。
一、医院财务报表审计的重点
（一）医院内部控制
通常来说，医院管理者主要由医学专家构成，虽然他们拥有丰富的医院知识，职业素养较高。但是术业有专攻，这些医学专家领导大多只注重治疗，在一定程度上忽视了医院内部控制管理工作，导致医院成本不断提升，对医院经营管理工作带来不利影响。当前处于信息时代下，经济发展速度很快，加剧了医疗市场的竞争，若是医院不加强内部控制，将产生很多问题，并导致医院管理过于混乱，阻碍医院的顺利运行，带来审计风险。对于医院财务报表审计工作而言，重点是审计内部控制制度是否完善，执行是否有效等，并合理评估审计风险。此外，还要审计医院内部控制是否与行业规定相符，在实际中的应用情况，是否真正严格贯彻落实。
（二）医院收支及费用
在市场经营中，很多医院领导过于注重医院管理的灵活性，管理上缺少硬性要求，导致医院普通员工不重视自身职责。由于违法成本很低，因此很多员工铤而走险，利用职务之便谋取私利，严重影响了医院的运行效率，医院成本和支出越来越高。医院成本核算应该合法与可靠，应该严格核算医院各项费用使用状况，所以医院应确保直接成本费用归集与分配更加完善，同时确保间接费用分摊更加合理。
（三）医院库存及固定资产
数量大、种类多、核算难是医院库存物资主要特点，报表项目极易发生错误。很多医院一般不重视库存物资管理工作，从而为医院经济管理和财务状况带来不利影响。在医院财务报表审计工作中，除了要严格控制并测试库存物资的各个环节，还要对其进实质性测试。在医院库存物资管理上，不仅要让医疗业务需要得到满足，还应防止发生库存积压的问题，否则将导致医院资金周转困难。医院固定资产包括医院房屋、建筑设施和医疗设备等，在医院财务报表审计中，医疗设备是重点内容，要对设备配置和作业状况进行审计。此外，还要对医院接受捐赠的固定资产进行审计。
二、医院财务报表审计的问题
（一）审计人员能力不足
审计人员受到自身能力限制，导致工作完成情况很难满足社会期望，或社会和审计职业界对审计内容与要求不一致，如此一来，则容易产生责任诉讼纠纷。所以审计部门能满足社会需求时相对的，而并非是绝对的，与社会公众需求相比，审计能力存在一个“期望差”。美国注册会计师协会强调审计报告只是一种意见，而并非是一种保证，这是对审计能力有限性的一个认识[1]。在中国注册会计师协会颁布的《独立审计准则》中，也强调审计报告仅是一种意见，这样造成审计人员对审计结论承担一定的风险。
（二）审计方法不科学
第一，审计程序与方法仅仅是一种原则性的提示与规定，无法具体说明审计中的每一个细节，所有技术方法都要有一定的假设，对于所有审计技术的应用条件，审计人员难以准确把握。抽样审计是当前常见的审计方法，因为这种审计不够详细与全面，所以会产生审计真空或漏洞，所以审计方法的不足会带来审计风险。第二，从我国常用审计方法来看，显得过于之后，而国外很多医院主要采用注重于医院经营风险分析为特点的风险导向审计方法，这样能够更加有效的控制并防范审计风险。从我国各大医院来看，就算是制度基础审计方法，也很难熟练的运用，大多医院采用的审计方法还停留在账项审计阶段。而对于风险导向审计的原理与运用，很多医院还缺少清楚的理解，从而为财务报表审计工作带来风险。
（三）计算机应用能力不强
在医院财务报表审计工作中，审计人员还要掌握计算机信息系统运作、数据采集与分析、数据挖掘等技术与方法[2]。面对着海量的数据，审计人员可以找到审计线索的突破口，能够按照被审计单位的数据接口特征，合理选择相应的数据采集软件类型，编制各种审计模块。此外，还能够有效筛选、清理以及分析采集到的数据，将各种审计疑点迅速找出来，并加以验证。但是现在很多审计人员利用计算机审计的能力不强，从而进一步增加了医院财务报表审计风险。
三、医院财务报表审计的策略
（一）熟悉审计工作内容
在医院财务报表审计中，应该对被审计单位有一个详细的了解，在应用风险基础审计时，要把了解被审计单位情况视为降低审计风险的关键环节。对此，审计人员在了解被审单位情况后，合理评价出被审计单位存在的风险，如环境风险、经营风险、管理风险以及财务风险。通过评估这些风险，审计人员可以确定医院的持续经营能力，是确定发生重大措报可能的领域和方向的可靠依据。评估其结合和相应风险，能够形成审计工作底稿，是审计证据的重要构成部分。
（二）审计前评估会计报表
第一，提前编制好具体的审计计划，报给医院领导批准。第二，审计之前，由医院财务负责人评估财务报表反映的业务经济情况，如各项基金与结余核算、重大资产处置核算等是否符合规定。第三，检查财务报表数据和会计记录是否对应，检查财务报表编制中相关会计调整的准确性，会计分录与会计调整与规定是否相符[3]。第四，和审计机构加强沟通，包括审计范围、收费以及时间等内容，提前将医院财务报表审计相关资料准备好。为提升财务报表审计工作水平，医院要提供专门的审计场所，并安排专门的审计人员负责沟通和配合工作。 （三）财务报表的实质性审计阶段
第一，审计工作因为要用到很多的审计资料，且大部分资料与医院重大事项相关，所以，在审计过程中还要重视做好资料保管工作。第二，在医院财务报表审计中，还包括内部控制、资产管理以及债权债务清查等内容，所以审计人员要和注册会计师加强配合与沟通，充分解释并说明审计过程中遇得的问题，特别是非常规项目处理、重大调整事项等。第三，对财务处理差错等审计调整事项而言，要主动做好审计调整。因为医院财务人员对相关政策与制度理解有所不同，或因为其他人为因素造成财务处理差错。所以对于审计过程中提出的财务差错以及需要调整的事项，财务人员要提起重视，尽快调整相关事项。第四，医院财务负责人要加强与注册会计师的沟通，了解审计进度，及时调整审计计划，合理调整审计时间、范围和终点，并将相关情况汇报给医院领导。从而尽快作出相应处理，实现审计工作效率的提升。
（四）出具正式审计报告前应关注事项
第一，要想让审计报告更加公允，在起草审计报告以后，注册会计师要向医院提交审计报告与交换意见稿。医院收到稿后，要仔细阅读，核实报告内容。特别是对会计报表附注与财务情况说明书中的内容，要提高重视程度[4]。第二，慎重对待审计意见交换，认真调查并探讨审计里面的问题，将事实真相查找出来，确保得到更加充分的审计证据。第三，针对审计报告里面的问题，医院要加大检查力度，针对一些重大问题，要将相关情况及时汇报给上级领导，同时组织审计总结工作会议。对于一些常见问题，要制定有效的整改意见，从而更加处理，提升管理效果。
四、结语
总之，为进一步完善我国医药卫生制度，实现我国医疗卫生制度科学化、合理化，今后要提高对医院财务报表审计工作的重视程度，相关工作人员也应履行好自己的职责，严格落实财务会计内部控制制度。此外，针对财务报表中的问题，要采取有针对性的解决措施，让财务报表审计制度更加完善，促进医疗事业更好发展。
参考文献：
[1]何琴.医院财务报表审计的方法探讨[J].商业会计，2015（03）：79-80.
[2]尹华荣.医院财务报表审计的方法浅论[J].企业改革与管理，2015（18）：120.
[3]肖夏.浅析医院财务报表独立审计[J].现代经济信息，2013（03）：85-88.
[4]郑闽霞.医院报表审计之我见[J].时代金融，2013（35）：267.
（作者单位：湖北省大悟县人民医院）