什么是高血压？

　　高血压是慢性进行性疾病，在临床上测量到的血压数值只是高血压疾病的表面参数，而高血压背后是动脉功能损伤并逐渐进展为结构的病变，发生动脉硬化及动脉粥样硬化，动脉内膜损伤，发生动脉壁粥样硬化斑块形成，影响管腔内血流，导致所供应脏器的血流灌注异常，发生相应的靶器官损害及临床疾病。所以高血压的诊治和管理是漫长的过程，可能十年乃至几十年，对高血压及其高血压疾病的发生发展过程的正确认识，走出对高血压诊治的常见误区，是对高血压良好控制管理的基本前提。

误区一

　　血压测量值>140/90mmHg ，但平时没有头痛、头晕这些高血压症状，就不诊断为高血压。
　　很多人判断有没有高血压，不是用血压值来评定，而仅以症状来评定。我们在临床工作中经常遇到一些患者即使血压已经高达160mmHg，任然认为没有大碍，因为不觉得头晕。所以，很多人完全以症状来评价自己是不是高血压，这是一个误区。其实很多高血压患者没有任何症状，有的血压已经很高，并不头晕也不头疼，而有些人血压刚刚高一点就会有不舒服，每个人对于血压增高的反应是不一样的，不能单凭症状评定血压是否增高，这是认识上的误区。

　　血压作为人类的生命体征，随着一天内时间的变化和生命活动的变化，也在不断进行适应性变化，但是其变化有一个范围，当血压测量时发现不是同一天，有三次的血压测量都是大于140/90mmHg时，就会被医生确定为高血压了，而不是以你有没有症状来判断的。但是要注意的是，测量血压前应安静休息15分钟左右，不应暴饮暴食，饮过咖啡或浓茶，或者过度兴奋、激动或运动后即刻测血压。血压测量时应该尽量采用肘关节上的肱动脉血压测量，同时每次测量2-3次，每次间隔一分钟，取平均值，尤其针对那些老年患者或是合并有糖尿病或其他心脑血管疾病的患者。
　　要想及早控制管理高血压以预防今后心脑血管疾病的发生发展，尽早的发现高血压的第一步，而高血压的早期并没有什么特殊的感觉，故积极的检测血压非常重要。通常认为有高血压家族史者、年龄大于55岁者、体重超重或肥胖者、嗜盐口重者、及血压测量时数值偏高者应积极的自测血压。

误区二

　　虽然被确诊高血压，但没什么不舒服就没必要治疗。
　　就像前面讲到的，高血压是漫长的、慢性进展性的疾病，最终可能发生心脑血管疾病。但是遗憾的是高血压患者并不是都能在发病的初期就来医院就诊，甚至有些患者已经出现心脑血管疾病如脑梗塞或心力衰竭时，才到医院就诊，失去了早期控制高血压防治心脑血管疾病的机会。故而，高血压患者一旦被确诊为高血压，一定要到医院进行一次全面的危险程度评估，了解一下血压增高的程度，还同时并存有什么其他的影响心脑血管的危险因素，如高血脂、高血糖等。是否高血压及并存的危险因素已经导致心脏病、脑血管病或肾脏疾病。通过全面的评估后，医生会为每一位高血压患者制定个体化治疗方案，如是否应该马上吃药？应该把血压降到多少为最佳？应该服用几种降压药物？应该花多长时间把血压降到合适的水平等等。

误区三

　　血压控制好了，降压药就能停了。
　　治疗高血压，原则是坚持长期服用降压药，控制血压稳定在一个合适的水平。高血压患者在应用降血压药物治疗一段时间后，血压会逐渐降至正常，但是如果在这个时候自行停药，则可能在停药后的短时间内血压再次 升高，出现血压较大幅度的波动。正如前面说到的，由于高血压是慢性进行性疾病，在临床上测量到的血压数值只是高血压疾病的表面参数，而高血压背后是动脉功能损伤乃至结构病变，发生动脉壁粥样硬化斑块形成，导致所供应脏器的血流灌注异常，血压的波动只会加重疾病的进展，甚至因为血压的波动导致心脑血管事件发生，如动脉壁上的斑块破裂导致血栓形成，发生急性心肌梗塞或急性脑梗塞、或者血管破裂发生脑出血、或者急性肾功能衰竭、或者大动脉内膜撕裂发生夹层动脉瘤等等。间断的血压控制使得血压高低不稳定，也会加重动脉血管、心脏及肾脏的负担，导致心力衰竭和肾功能衰竭、缺血性脑血管疾病。如果能同時限制食盐的摄入、合理的运动锻炼和减轻体重等，降压药或可逐渐减量。总之，降压药物不要随意停用，要在医生的指导下治疗。不恰当地随意停用降压药（如β受体阻滞剂），很可能产生血压的反跳、升高及心慌等不适。但是确实存在部分早期轻型高血压患者，在调整生活习惯，经过药物治疗确定非常稳定之后，可以逐渐减少用药量甚至停药。另外有些患者的血压呈“季节性”，冬天天气冷，血管容易收缩，因此冬天需要服药；而天气转暖特别是到夏天，血管舒张血压较之前下降，可以减药甚至是阶段性停药，但这些必须要以规律测血压为前提，一般在早晨服药前测一次血压，晚上吃饭前测一次血压，如果觉得有头痛、头晕或胸闷等不舒服时，随时测，血压有变化需要调整降压药物时应及时就医。

误区四

　　药品说明书显示药物副作用太多，吃保健品来降压。
　　有些人对于降压药物会有顾虑，就诊后取药，仔细阅读说明书后，因说明书上列举的上副作用较多，担心自己服药后有不良反应，而不服用或者停用抗高血压的药物，相信单纯依靠保健品就能降压，这些想法都是错误的。

误区五

　　高血压的治疗仅是坚持吃降压药物。
　　很多高血压患者在治疗上还存在另外一些误区，很多人诊断了高血压知道降压药不能随便停用，但并不重视生活习惯的改善，每天盐的摄入较多，不戒烟，体重超重，经常熬夜，很多不良生活方式不注意改善，造成治疗效果不佳，这也是治疗上的一个误区。高血压治疗第一步就是改善生活方式，有些轻度高血压患者通过生活方式的改善确实可以不用降压药物。
　　生活方式改善包括几点：第一，一定要控制体重，适当锻炼。很多人可能特别希望突击锻炼，如周末有时间，一周仅高强度锻炼一天，这种锻炼是不科学的。锻炼要做到持之以恒，而且锻炼要适度。一般如果没有其他疾病身体能够耐受的话，可以根据心率来控制活动量。180-年龄就是需要达到最快的心率，比如50岁的人，180-50=130，即锻炼的最快心率130次/分。每周做三次左右这样的锻炼，每次在20分钟至40分钟左右，达到这样一个运动量就比较合适。肥胖的人持之以恒的锻炼，也可以达到控制体重的目的，体重下降可以导致血压的下降，如果体重减轻5-10公斤左右，血压可以下降5-20mmHg。第二个方面，要限盐。已经得了高血压的患者，饭菜一定不要吃太咸。目前世界卫生组织对于限盐有明确的规定，每天盐的摄入小于6克，烹饪过程中尽量少放盐，尽量少吃腌制的东西，尽量减少盐的摄入。第三戒烟，因为尼古丁可以导致血管收缩，戒烟对于血压控制非常重要。第四.戒酒，很多人认为，少量饮酒可以减少冠心病的发病，有一些少量的研究有这方面的提示。但是对于高血压的患者来说，是不主张大量饮酒。像葡萄酒，一般是每天限制在2到3两左右，啤酒限制在半斤到一斤，白酒最好在半两到一两，这是针对男性。如果是女性就要减半，孕妇高血压最好不要喝酒。高血压患者同时还要避免精神紧张和劳累、熬夜，尽量减少自己生活方面的压力。