【摘 要】
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目的探讨上颈椎骨折脱位并椎动脉损伤患者的围手术期处理及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月收治的19例上颈椎骨折脱位并椎动脉损伤患者资料，男14例，女5例；年龄22~53岁，平均35.2岁。所有患者均有寰椎和(或)枢椎骨折，寰枢关系紊乱。Frankel分级：D级8例，E级11例。均采用颈后路椎弓根螺钉内固定术，椎动脉破裂出血的患者给予止血。比较术前及末次随访时的Frankel分级、
【机 构】
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363000 福建省漳州市，解放军第一七五医院全军骨科中心（厦门大学附属东南医院骨科）,363000 福建省漳州市，解放军第一七五医院全军骨科中心（厦门大学附属东南医院骨科）,363000 福建省漳州
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目的探讨上颈椎骨折脱位并椎动脉损伤患者的围手术期处理及疗效。
方法回顾性分析2008年1月至2012年12月收治的19例上颈椎骨折脱位并椎动脉损伤患者资料，男14例，女5例；年龄22~53岁，平均35.2岁。所有患者均有寰椎和(或)枢椎骨折，寰枢关系紊乱。Frankel分级：D级8例，E级11例。均采用颈后路椎弓根螺钉内固定术，椎动脉破裂出血的患者给予止血。比较术前及末次随访时的Frankel分级、日本矫形外科协会（JOA）评分、视觉模拟评分（VAS）。
结果术中2例患者出现损伤侧椎动脉大出血，1例患者使用骨蜡及明胶海绵压迫止血成功，1例患者使用骨蜡及明胶海绵压迫控制出血后，行介入栓塞术治疗，止血成功，2例患者术后均未出现明显后循环缺血表现。本组患者平均手术时间为153.5 min，平均失血量为542.1 mL。所有患者术后获平均28个月随访，骨折均获骨性愈合，平均愈合时间13.5周。随访期间无一例患者出现缺血性脑卒中，2例出现短暂性眩晕、视物模糊等一过性脑缺血症状。末次随访时Frankel分级均为E级，JOA评分从术前平均（8.1±1.2）分提高至末次随访时（12.7±1.6）分，VAS评分从术前平均（7.0±1.7）分改善至末次随访时（1.3±1.2）分，以上指标手术前、后比较差异均有统计学意义（P< 0.05）。
结论上颈椎骨折脱位患者围手术期需常规行血管成像检查，术前熟悉椎动脉及其毗邻结构，术中选择合理的止血措施，可避免术中因难以控制的大出血而影响手术进行，减少术后并发症，提高术后疗效。
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